肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，根据病变部位、病程进展及临床表现的不同，医学上将其分为多种类型。了解这些分型有助于更好地认识疾病特点，从而采取针对性的治疗措施。

一、按病变部位分类

1. 原发性肺结核

原发性肺结核多见于儿童，是初次感染结核菌后发生的疾病。其特点是病灶通常位于肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处，常伴有淋巴结肿大，尤其是纵隔和肺门淋巴结。

2. 继发性肺结核

继发性肺结核多发生在成人，是由于体内潜伏的结核菌重新活跃所致。这种类型的肺结核病灶范围较广，可能累及多个肺叶，并伴随空洞形成或纤维化。

3. 结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是由结核菌侵袭胸膜引发的炎症反应，主要表现为胸痛、发热以及胸腔积液等症状。这类病例需要特别注意与恶性肿瘤等其他原因导致的胸腔积液相鉴别。

4. 血行播散型肺结核（粟粒型肺结核）

当结核菌通过血液循环广泛播散至全身时，可引起粟粒型肺结核。此型病情危急，患者会出现高热、盗汗、体重下降等一系列全身症状，同时在胸部影像学检查中可见双肺弥漫分布的小结节影。

5. 支气管内膜结核

支气管内膜结核是指结核菌侵犯支气管黏膜及其周围组织所引起的病变。此类患者可能会出现持续咳嗽、咳痰甚至咯血等症状。

二、按病程进展分类

1. 活动性肺结核

活动性肺结核指处于活动期的结核病，具有明显的临床症状，如咳嗽、咳痰、发热等，且痰涂片或培养结果为阳性，具有传染性。

2. 非活动性肺结核

非活动性肺结核指的是已经治愈或者处于稳定状态下的结核病，患者无明显临床症状，痰涂片或培养结果为阴性，不具备传染性。

三、按病理变化分类

1. 渗出性病变

渗出性病变以渗出为主，常见于急性期，表现为肺泡腔内充满浆液、细胞等成分。

2. 增殖性病变

增殖性病变以结核结节形成为主，是机体对结核菌的一种免疫反应。

3. 坏死性病变

坏死性病变包括干酪样坏死和空洞形成，是肺结核发展过程中常见的严重病理改变。

综上所述，肺结核的分型复杂多样，不同类型的肺结核在诊断、治疗及预后方面均存在差异。因此，在实际诊疗过程中，医生需结合患者的病史、体征以及实验室检查结果进行全面评估，制定个体化的治疗方案，以达到最佳疗效。