肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方式多种多样，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等。然而，是否需要进行手术取决于患者的病情发展阶段、身体状况以及其他个体化因素。对于一些患者来说，手术可能不是首选方案，那么在这种情况下，他们还能存活多久呢？

首先，我们需要明确的是，肺癌的预后受到很多因素的影响，比如病理类型（如非小细胞肺癌和小细胞肺癌）、分期、基因突变状态、患者的整体健康状况以及选择的治疗手段等。因此，“不做手术能活几年”这个问题并没有一个固定的答案，而是因人而异。

一、非小细胞肺癌（NSCLC）的情况

非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，约占所有病例的80%-85%。对于早期非小细胞肺癌，手术切除通常是首选治疗方法。但如果患者因为身体条件不允许手术，或者肿瘤位置特殊无法通过手术完全切除，则可能会采用其他替代疗法。

- 局部晚期或转移性NSCLC：如果癌症已经扩散到肺外的其他部位，手术通常不再适用。此时，主要依赖于化疗、放疗、靶向药物或免疫检查点抑制剂等综合治疗手段。根据研究数据，晚期NSCLC患者的中位生存时间一般在几个月到几年之间，具体取决于治疗反应和个人体质。

- 靶向治疗与免疫治疗：近年来，随着精准医学的发展，针对EGFR、ALK等特定基因突变的靶向药物，以及PD-1/PD-L1抑制剂等免疫疗法为部分患者带来了显著疗效。例如，携带EGFR敏感突变的患者在接受靶向治疗后，五年生存率可以达到30%-40%左右。

二、小细胞肺癌（SCLC）的情况

小细胞肺癌虽然仅占所有肺癌病例的约15%，但它的侵袭性强、生长迅速，通常在诊断时已处于广泛期。由于小细胞肺癌对化疗和放疗较为敏感，因此即便不能手术，仍然可以通过这两种方法来控制疾病进展并延长生命。

- 局限期SCLC：如果癌症局限于一侧胸腔内且没有远处转移，经过同步放化疗后，大约有三分之一的患者能够获得长期缓解甚至治愈的机会。

- 广泛期SCLC：当癌细胞已经播散至全身多个器官时，尽管难以根治，但积极的全身治疗仍可帮助部分患者实现病情稳定，并延长生存期至数月至数年不等。

三、生活方式与支持性护理的作用

除了上述提到的专业医疗干预外，良好的生活习惯和支持性护理同样重要。戒烟、保持均衡饮食、适当锻炼以及心理疏导都能有效提高患者的生活质量，并间接影响其预期寿命。

四、总结

总而言之，“肺癌不做手术能活几年”这个问题没有统一的答案，关键在于如何制定个性化的治疗计划。每位患者的具体情况不同，因此建议尽早咨询专业医生，结合自身实际情况做出最适合自己的决策。同时，随着科学技术的进步，未来还会有更多新型疗法问世，为更多患者带来希望。

最后提醒大家，定期体检是预防和早发现肺癌的重要手段之一，尤其是高危人群更应重视筛查工作，做到早诊早治，从而争取更好的预后效果。