【肾上腺皮质功能减退症的临床表现】肾上腺皮质功能减退症是一种由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的疾病,主要表现为皮质醇和/或醛固酮水平降低。该病可分为原发性(如艾迪生病)和继发性(如垂体功能减退导致的ACTH分泌不足)两种类型。其临床表现多样,涉及多个系统,早期识别对治疗至关重要。
一、临床表现总结
肾上腺皮质功能减退症的临床表现主要包括全身症状、皮肤改变、消化系统症状、心血管系统异常以及代谢紊乱等。以下是对常见症状的简要总结:
| 症状类别 | 具体表现 |
| 全身症状 | 易疲劳、乏力、体重下降、食欲减退 |
| 皮肤改变 | 皮肤色素沉着(尤其在暴露部位和摩擦部位) |
| 消化系统 | 恶心、呕吐、腹泻、腹痛 |
| 心血管系统 | 低血压(尤其是直立性低血压)、心动过缓 |
| 代谢紊乱 | 低血糖、电解质失衡(如低钠血症、高钾血症) |
| 精神状态变化 | 焦虑、抑郁、注意力不集中 |
| 性功能障碍 | 女性月经紊乱,男性性欲减退 |
| 应激反应减弱 | 在感染、手术、创伤等应激情况下易出现肾上腺危象 |
二、典型病例特点
- 艾迪生病:以慢性病程为主,皮肤色素沉着是其标志性特征。
- 急性肾上腺危象:病情急剧恶化,常因感染、外伤等诱发,表现为严重低血压、休克、意识障碍,需紧急处理。
- 继发性肾上腺功能减退:多与下丘脑或垂体病变有关,皮肤色素沉着较轻或无,但常伴有其他垂体激素缺乏的表现。
三、诊断与治疗建议
- 诊断方法:包括血液检查(如皮质醇、ACTH水平)、促肾上腺皮质激素刺激试验、影像学检查等。
- 治疗原则:补充糖皮质激素(如氢化可的松),必要时补充盐皮质激素(如氟氢可的松)。
- 长期管理:患者需定期随访,调整药物剂量,避免应激状态下发生肾上腺危象。
总之,肾上腺皮质功能减退症虽然发病率较低,但因其症状复杂且容易被忽视,因此提高对该病的认识和早期诊断具有重要意义。及时治疗可以显著改善患者的生活质量和预后。
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