【毒性弥漫性甲状腺肿的临床表现】毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病，是一种自身免疫性甲状腺疾病，主要表现为甲状腺功能亢进。该病多发于女性，常见于20-40岁人群。其临床表现多样，涉及多个系统，包括神经系统、心血管系统、消化系统、皮肤及眼部等。以下是对该病临床表现的总结。
一、主要临床表现总结
| 系统 | 典型表现 |
| 甲状腺 | 甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，无压痛，可伴有震颤和血管杂音 |
| 神经系统 | 易激动、焦虑、失眠、注意力不集中、手抖 |
| 心血管系统 | 心动过速、心律不齐（如房颤）、心悸、血压升高 |
| 消化系统 | 食欲亢进但体重下降、腹泻、排便次数增多 |
| 皮肤 | 皮肤潮湿、多汗、指甲变薄、毛发稀疏 |
| 眼部 | 突眼（浸润性突眼）、眼睑水肿、眼球运动受限、视力模糊 |
| 肌肉与骨骼 | 肌肉无力、周期性瘫痪（尤其在亚洲人群中常见） |
| 生殖系统 | 女性月经紊乱、不孕；男性性功能减退 |
二、特殊表现与并发症
1. 甲状腺功能亢进危象（甲亢危象）
是一种严重的急性并发症，表现为高热、心动过速、意识障碍、呕吐、腹泻，甚至休克，死亡率较高。
2. 浸润性眼病（Graves眼病）
可导致眼球突出、眼睑退缩、复视、视力下降，严重时可影响视神经。
3. 胫前黏液性水肿
多见于小腿前侧，表现为皮肤增厚、粗糙、呈橘皮样改变，常伴瘙痒。
4. 骨质疏松
长期未控制的甲亢可导致钙代谢异常，增加骨折风险。
三、诊断与鉴别诊断要点
- 实验室检查：TSH降低，FT3、FT4升高，TRAb阳性是典型指标。
- 影像学检查：甲状腺超声可见弥漫性肿大，血流丰富。
- 鉴别诊断：需与毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等相鉴别。
四、小结
毒性弥漫性甲状腺肿的临床表现复杂且多系统受累，早期识别和及时治疗对改善预后至关重要。患者应定期随访，根据病情调整治疗方案，以减少并发症的发生。
