【垂体危象是怎么回事】垂体危象是一种由于垂体功能突然严重减退或激素分泌骤然减少所引发的急性临床综合征。它通常发生在原有垂体疾病（如垂体瘤、垂体炎、垂体手术后、颅内感染等）的基础上，因应激、感染、创伤、手术或其他诱因导致垂体功能急剧恶化，进而引发一系列严重的代谢和内分泌紊乱。
垂体危象虽然不常见，但病情进展迅速，若不及时处理，可能导致休克、昏迷甚至死亡，因此需要高度重视。
一、垂体危象的定义与特点
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 垂体功能突然严重减退，导致激素分泌显著减少，引发全身性代谢紊乱的急性综合征 |
| 特点 | 发病急、病情重、进展快、易危及生命 |
| 常见诱因 | 感染、应激、创伤、手术、药物影响、脱水等 |
二、垂体危象的常见类型
| 类型 | 症状表现 | 常见原因 |
| 低血糖型 | 昏迷、抽搐、意识障碍 | 胰岛素分泌异常、糖皮质激素不足 |
| 低血压型 | 血压下降、休克 | 糖皮质激素缺乏、血管张力降低 |
| 低体温型 | 体温过低、乏力、嗜睡 | 甲状腺激素和肾上腺皮质激素不足 |
| 水电解质紊乱型 | 脱水、尿崩、电解质失衡 | 抗利尿激素分泌异常、肾上腺功能不全 |
三、垂体危象的典型症状
| 症状 | 说明 |
| 意识障碍 | 如嗜睡、昏迷 |
| 高热或低温 | 体温调节功能受损 |
| 乏力、虚弱 | 代谢功能低下 |
| 恶心、呕吐 | 可能伴随低血糖或电解质紊乱 |
| 血压波动 | 多为低血压，严重时可休克 |
四、诊断要点
1. 病史评估：是否有垂体疾病、手术史、感染史等。
2. 实验室检查：
- 血糖、电解质、皮质醇水平
- 甲状腺功能、性激素水平
3. 影像学检查：如头部MRI，观察垂体结构是否异常。
4. 动态试验：如ACTH刺激试验、GH激发试验等。
五、治疗原则
| 治疗措施 | 目的 |
| 紧急补液 | 纠正脱水、维持血压 |
| 糖皮质激素替代 | 缓解肾上腺功能不全 |
| 胰岛素或葡萄糖补充 | 纠正低血糖 |
| 对症支持治疗 | 控制感染、维持呼吸循环稳定 |
六、预防与注意事项
- 对有垂体疾病史的患者，应定期复查激素水平。
- 避免剧烈应激、感染、过度劳累。
- 在出现发热、恶心、乏力等症状时，应及时就医。
- 手术或放疗后患者需长期随访，监测垂体功能。
总结
垂体危象是垂体功能急性衰竭引起的严重并发症，常表现为意识障碍、低血糖、低血压、体温异常等。早期识别、及时补液、激素替代治疗是关键。对于有垂体疾病基础的患者，应加强日常管理与定期随访，以预防垂体危象的发生。
