【自免肝确诊指标】自身免疫性肝病（Autoimmune Hepatitis，简称AIH）是一种由机体免疫系统错误攻击肝脏细胞引起的慢性炎症性疾病。由于其临床表现与病毒性肝炎、脂肪肝等其他肝病相似，确诊需要结合多项实验室和影像学指标，以及病理检查结果。
以下是目前用于诊断自身免疫性肝病的主要指标总结：
一、临床表现
患者常表现为乏力、食欲减退、右上腹不适、黄疸等症状，部分患者无明显症状，仅在体检时发现异常。
二、实验室检查指标
| 检查项目 | 正常参考范围 | AIH可能变化 |
| 谷丙转氨酶（ALT） | 0-40 U/L | 升高，常>2倍正常值 |
| 谷草转氨酶（AST） | 0-35 U/L | 升高，常>2倍正常值 |
| γ-谷氨酰转移酶（GGT） | 10-70 U/L | 可升高或正常 |
| 总胆红素（TBIL） | 0-17.1 μmol/L | 升高（尤其在活动期） |
| 白蛋白（ALB） | 35-55 g/L | 可降低（晚期） |
| 免疫球蛋白G（IgG） | 7-16 g/L | 显著升高 |
| 抗核抗体（ANA） | 阴性 | 多为阳性 |
| 抗平滑肌抗体（SMA） | 阴性 | 常为阳性 |
| 抗线粒体抗体（AMA） | 阴性 | 多为阴性（与原发性胆汁性胆管炎区分） |
三、影像学检查
- 腹部超声：可显示肝脏弥漫性回声增强，提示肝实质病变。
- CT/MRI：有助于排除其他肝病，如肝硬化或肿瘤。
- 弹性成像（FibroScan）：评估肝纤维化程度。
四、组织病理学检查
肝活检是确诊AIH的“金标准”，典型病理特征包括：
- 界面性肝炎：肝细胞坏死与淋巴细胞浸润
- 浆细胞浸润
- 玫瑰花结形成
- 肝细胞气球样变
五、诊断标准（简化版）
根据国际AIH小组（IAIHG）制定的标准，以下指标符合即可考虑诊断：
1. 血清IgG升高（>1.5×ULN）
2. ANA或SMA阳性
3. ALT/AST升高
4. 排除病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等
若上述条件满足，并且肝活检符合典型病理改变，则可确诊。
六、鉴别诊断
在诊断过程中需与其他肝病进行鉴别，如：
- 病毒性肝炎（乙肝、丙肝）
- 酒精性肝病
- 脂肪性肝病
- 原发性胆汁性胆管炎（PBC）
- 药物性肝损伤
结语
自免肝的确诊是一个综合判断过程，需结合临床表现、实验室检查、影像学及病理学结果。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。建议患者在出现相关症状时及时就医，由专业医生进行系统评估。
