【主动脉夹层破裂怎么处理？】主动脉夹层是一种严重的心血管急症，尤其是当其发展为主动脉夹层破裂时，病情危急，死亡率极高。及时识别和正确处理是挽救生命的关键。以下是对该病症的处理方式的总结。
一、概述
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后，血液进入中层形成真假腔，若未及时治疗，可能进一步发展为夹层破裂，导致大出血、休克甚至猝死。处理原则包括紧急评估、快速诊断、分型治疗和术后管理。
二、处理流程总结
| 步骤 | 内容 |
| 1. 紧急评估 | 快速判断患者意识、血压、心率、呼吸情况，怀疑主动脉夹层时立即启动急救流程。 |
| 2. 诊断确认 | 通过影像学检查（如CT血管造影、经食管超声心动图）明确夹层类型及是否破裂。 |
| 3. 分型处理 | 根据Stanford分类分为A型（累及升主动脉）和B型（仅累及降主动脉）。A型通常需手术，B型多采用药物或介入治疗。 |
| 4. 药物控制血压与心率 | 使用静脉降压药（如硝普钠）和β受体阻滞剂，降低心肌收缩力和主动脉壁压力。 |
| 5. 手术干预 | A型夹层破裂需紧急手术，包括切除病变段主动脉并植入人工血管；B型可考虑支架植入术。 |
| 6. 术后监护 | 密切监测生命体征、肾功能、神经系统状态，预防并发症如脑梗死、感染等。 |
三、关键点提示
- 时间就是生命：一旦怀疑主动脉夹层破裂，必须在黄金时间内进行处理。
- 多学科协作：心血管外科、影像科、麻醉科、ICU等团队需紧密配合。
- 个体化治疗：根据患者年龄、基础疾病、夹层范围等因素制定方案。
- 长期管理：即使成功救治，患者仍需定期随访，控制血压，避免复发。
四、结语
主动脉夹层破裂是心血管领域的“灾难性事件”，但通过早期识别、精准诊断和科学处理，可以显著提高患者的生存率。医护人员应具备高度警觉性，患者及家属也应了解相关知识，争取最佳治疗时机。
