【痔上黏膜环切术(PPH)】痔上黏膜环切术（Procedure for Prolapse and Hemorrhoids，简称PPH）是一种用于治疗重度内痔及直肠黏膜脱垂的微创手术方法。该技术通过切除直肠黏膜和部分痔组织，恢复肛垫的正常位置，从而减轻症状并减少术后疼痛。相比传统手术，PPH具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，已成为现代肛肠外科的重要治疗手段。
一、手术原理
PPH利用特殊的吻合器，在肛门内部进行环形切除，主要针对直肠下端的黏膜层和部分肌层。其核心原理是通过“悬吊”作用，使脱垂的肛垫复位，同时减少对肛门括约肌的损伤。
二、适应症
| 适应症 | 说明 |
| 重度内痔 | 痔核脱出无法回纳或反复脱出 |
| 直肠黏膜脱垂 | 脱垂长度超过3cm |
| 慢性便血 | 内痔引起的长期出血 |
| 非手术治疗无效 | 对药物或保守治疗无反应者 |
三、禁忌症
| 禁忌症 | 说明 |
| 严重心肺疾病 | 手术风险高，需谨慎评估 |
| 凝血功能障碍 | 易导致术中或术后出血 |
| 肛门狭窄 | 影响手术操作及术后恢复 |
| 急性感染 | 如肛周脓肿未控制时不宜手术 |
四、手术优点
| 优点 | 说明 |
| 创伤小 | 不需开刀，切口小，恢复快 |
| 疼痛轻 | 术后疼痛较传统手术明显减轻 |
| 并发症少 | 出血、感染等发生率较低 |
| 住院时间短 | 多为日间手术或短期住院 |
| 恢复快 | 患者可在数日内恢复正常生活 |
五、术后注意事项
| 注意事项 | 说明 |
| 饮食调理 | 高纤维、多饮水，避免便秘 |
| 局部清洁 | 保持肛门清洁，防止感染 |
| 避免久坐 | 适当活动，促进血液循环 |
| 定期复查 | 术后1-2周复查，观察恢复情况 |
| 避免用力 | 术后1个月内避免剧烈运动或提重物 |
六、可能的并发症
| 并发症 | 发生率 | 说明 |
| 术后出血 | 1%-3% | 多为少量，少数需再次处理 |
| 吻合口狭窄 | 0.5%-1% | 可能影响排便，需扩张治疗 |
| 感染 | <1% | 一般可通过抗生素控制 |
| 肛门失禁 | 极少见 | 多因术中损伤括约肌所致 |
| 持续性疼痛 | 少见 | 多与个体差异有关 |
七、总结
痔上黏膜环切术（PPH）作为一种先进的微创手术方式，广泛应用于治疗重度内痔和直肠黏膜脱垂。其具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，适用于符合适应症的患者。然而，术前需严格评估患者身体状况，术后也需注意饮食和生活习惯，以确保最佳疗效和安全性。
