【DIC是什么】DIC（Disseminated Intravascular Coagulation，弥散性血管内凝血）是一种严重的临床综合征，主要表现为全身微血管内广泛形成血栓，导致凝血因子和血小板大量消耗，进而引发出血倾向。DIC并非一种独立的疾病，而是多种基础疾病或病理状态的并发症，常见于严重感染、创伤、恶性肿瘤、产科急症等。
一、DIC的定义与特点
| 项目 | 内容 |
| 全称 | Disseminated Intravascular Coagulation |
| 中文名 | 弥散性血管内凝血 |
| 定义 | 全身微血管内广泛血栓形成，导致凝血因子和血小板消耗，最终引发出血 |
| 特点 | 病情发展迅速，病情复杂，常危及生命 |
二、DIC的病因
DIC通常由以下几种情况诱发：
| 病因类型 | 常见疾病/情况 |
| 感染 | 败血症、重症肺炎、病毒感染等 |
| 创伤 | 大面积烧伤、严重外伤、手术后 |
| 恶性肿瘤 | 白血病、淋巴瘤、某些实体瘤 |
| 产科急症 | 胎盘早剥、羊水栓塞、产后大出血 |
| 其他 | 自身免疫性疾病、胰腺炎、中毒等 |
三、DIC的临床表现
DIC患者常出现以下症状和体征：
| 临床表现 | 描述 |
| 出血 | 皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等 |
| 血栓 | 局部缺血、器官功能障碍（如肾衰、脑梗） |
| 休克 | 由于微循环障碍，可能出现低血压、意识改变 |
| 器官功能障碍 | 如肝、肾、肺、脑等多器官功能受损 |
四、DIC的诊断标准
DIC的诊断依赖于实验室检查和临床评估，常用指标包括：
| 检查项目 | 正常范围 | DIC时变化 |
| 血小板计数 | 150-450×10⁹/L | 显著减少 |
| 纤维蛋白原 | 2-4 g/L | 降低 |
| D-二聚体 | <0.5 mg/L | 显著升高 |
| PT（凝血酶原时间） | 11-13.5秒 | 延长 |
| APTT（活化部分凝血活酶时间） | 25-35秒 | 延长 |
| FDP（纤维蛋白降解产物） | <10 mg/L | 升高 |
五、DIC的治疗原则
DIC的治疗应以处理原发病为主，同时进行对症支持治疗：
| 治疗措施 | 目的 |
| 治疗原发病 | 如控制感染、止血、清除坏死组织等 |
| 补充凝血因子 | 在严重出血时使用新鲜冰冻血浆、血小板等 |
| 抗凝治疗 | 如使用肝素，但需谨慎评估风险与获益 |
| 支持治疗 | 包括输液、维持血压、呼吸支持等 |
| 监测与护理 | 密切观察生命体征和实验室指标变化 |
六、总结
DIC是一种复杂的临床综合征，其发生机制涉及凝血系统、纤溶系统的失衡。早期识别、及时处理原发病是关键。由于DIC病情进展快、死亡率高，因此在临床中应高度重视，采取综合治疗手段，提高患者的生存率和预后质量。
