【胸膜腔穿刺术怎么做】胸膜腔穿刺术是一种用于诊断和治疗胸腔积液的常见临床操作。通过穿刺抽取胸腔内的液体，可以帮助明确病因、缓解症状，并进行病理或生化分析。以下是对该操作的简要总结及流程说明。
一、操作概述
| 项目 | 内容 |
| 操作名称 | 胸膜腔穿刺术 |
| 目的 | 诊断性抽液、治疗性减压、药物注入 |
| 适应症 | 胸腔积液原因不明、呼吸困难、感染、肿瘤等 |
| 禁忌症 | 凝血功能障碍、严重低血压、肺部严重病变等 |
| 麻醉方式 | 局部麻醉（如利多卡因） |
| 所需器械 | 穿刺包、无菌手套、消毒用品、注射器、引流管等 |
二、操作步骤（简要总结）
1. 患者准备
- 患者取坐位或半卧位，双臂上举或置于头部两侧，以充分暴露胸部。
- 告知患者操作过程，取得知情同意。
2. 体表定位
- 常选第7～8肋间腋中线或腋后线处为穿刺点。
- 确认穿刺部位无皮肤破损或感染。
3. 消毒与铺巾
- 用碘伏或酒精对穿刺部位进行常规消毒。
- 铺无菌洞巾，保持操作区域无菌。
4. 局部麻醉
- 用1%～2%利多卡因进行皮下和胸膜层麻醉。
5. 穿刺操作
- 使用穿刺针沿肋骨上缘进针，避免损伤肋间血管和神经。
- 缓慢推进至胸膜腔，确认有液体流出。
6. 抽液与处理
- 根据需要抽取适量液体，送检相关项目（如细胞学、生化、细菌培养等）。
- 若为治疗性穿刺，可适当多抽，缓解呼吸困难。
7. 术后处理
- 拔出穿刺针，压迫穿刺点数分钟，防止出血。
- 观察患者生命体征，记录抽液量和性质。
三、注意事项
- 操作过程中应密切观察患者反应，如出现胸痛、呼吸困难、心率加快等，应立即停止操作。
- 抽液不宜过快或过多，以免引起复张性肺水肿。
- 操作后应嘱患者卧床休息，避免剧烈活动。
四、并发症及处理
| 并发症 | 原因 | 处理方法 |
| 气胸 | 穿刺伤及肺组织 | 立即停止操作，必要时行胸腔闭式引流 |
| 出血 | 损伤血管 | 加压包扎，必要时输血 |
| 感染 | 操作不规范 | 抗生素治疗，严格无菌操作 |
| 复张性肺水肿 | 抽液过快 | 控制抽液速度，必要时给予利尿剂 |
五、总结
胸膜腔穿刺术是一项技术要求较高的操作，需在具备相应资质的医务人员指导下完成。其关键在于准确的定位、规范的操作流程以及良好的术后管理。掌握该技术有助于提高对胸腔疾病的诊疗水平，减轻患者痛苦，改善预后。
