【乳腺癌的病理分型】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其病理分型在临床诊断、治疗方案选择及预后评估中具有重要意义。根据组织来源、细胞形态、分子特征等不同标准，乳腺癌可以分为多种类型。了解这些分型有助于医生制定个体化治疗策略，并提高患者的生存率和生活质量。
一、乳腺癌的主要病理分型
1. 按组织来源分类
| 分类 | 说明 | 常见类型 |
| 导管原位癌（DCIS） | 起源于乳腺导管上皮，未突破基底膜 | 非浸润性导管癌 |
| 浸润性导管癌（IDC） | 导管内癌细胞突破基底膜，向周围组织浸润 | 最常见类型，约占所有乳腺癌的80% |
| 小叶原位癌（LCIS） | 起源于乳腺小叶，局限于小叶内 | 多为双侧，常作为乳腺癌风险标志 |
| 浸润性小叶癌（ILC） | 小叶上皮细胞侵入周围组织 | 占比约10%-15% |
2. 按细胞分化程度分类
| 分类 | 说明 | 特点 |
| 高分化癌 | 细胞形态接近正常，生长缓慢 | 预后较好 |
| 中分化癌 | 细胞形态介于高分化与低分化之间 | 生长速度中等 |
| 低分化癌 | 细胞异型明显，生长迅速 | 预后较差 |
3. 按分子分型分类（基于免疫组化指标）
| 分型 | 特征 | 常见表达 |
| 激素受体阳性型（ER+/PR+） | 表达雌激素受体和/或孕酮受体 | 对内分泌治疗敏感 |
| HER2阳性型 | HER2基因扩增，蛋白过表达 | 需靶向治疗（如曲妥珠单抗） |
| 三阴性乳腺癌（TNBC） | ER、PR、HER2均为阴性 | 缺乏特异性靶向治疗，预后较差 |
| 基底样型 | 类似三阴性，但可能有其他分子特征 | 多数为三阴性，但部分可有其他变异 |
4. 特殊类型乳腺癌
| 类型 | 特点 | 举例 |
| 黏液癌 | 含大量黏液，细胞排列松散 | 较少见，预后较好 |
| 炎性乳腺癌 | 表现为皮肤红肿热痛，进展迅速 | 属于浸润性癌的一种，预后差 |
| 鳞状细胞癌 | 具有鳞状上皮分化特征 | 极少见，多为晚期病变 |
| 髓样癌 | 肿瘤边界清楚，细胞密集 | 预后相对较好 |
二、总结
乳腺癌的病理分型是临床诊疗的重要依据。不同类型的乳腺癌在生物学行为、治疗反应和预后方面存在显著差异。目前，结合组织学、免疫组化和分子检测结果，能够更准确地对乳腺癌进行分类，从而实现精准医疗。随着医学技术的发展，未来的分型将更加精细，为患者提供更有效的治疗方案。
