【强直性脊柱炎确诊标准】强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，简称AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骨盆区域，常导致疼痛、僵硬和功能障碍。早期诊断对于控制病情进展、改善患者生活质量至关重要。以下是目前临床上常用的强直性脊柱炎确诊标准。
一、临床表现与体征
1. 持续性下腰痛：通常为非外伤性，持续时间超过3个月，休息后不缓解，活动后可减轻。
2. 晨僵：早晨起床时脊柱僵硬感明显，持续时间大于30分钟。
3. 脊柱活动受限：如前屈、后伸、侧弯等动作受限。
4. 关节外表现：如虹膜炎、心血管病变、肺部纤维化等。
二、影像学检查
1. X线检查：
- 骨盆关节（骶髂关节）出现炎症或融合。
- 脊柱呈“竹节样”改变。
2. MRI检查：
- 可发现早期的骶髂关节炎及脊柱炎症，比X线更敏感。
三、实验室检查
1. HLA-B27基因检测：
- 多数AS患者为HLA-B27阳性，但并非所有阳性者都患病。
2. 炎症指标：
- C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高，提示炎症活动。
四、诊断标准（改良纽约标准）
| 项目 | 内容 |
| 1. 主要症状 | 持续性下腰痛≥3个月，活动后减轻，休息后无缓解 |
| 2. 体征 | 脊柱活动受限（如前屈受限） |
| 3. 影像学证据 | 骶髂关节炎（X线或MRI） |
| 4. HLA-B27阳性 | 增加诊断可能性 |
诊断条件：
- 若满足1+2+3项，或1+2+4项，或1+3+4项，则可考虑强直性脊柱炎。
五、鉴别诊断
在确诊过程中，需与以下疾病进行鉴别：
- 腰椎间盘突出
- 类风湿性关节炎
- 脊柱退行性病变
- 其他脊柱炎（如银屑病关节炎、反应性关节炎）
六、总结
强直性脊柱炎的确诊需要结合临床表现、影像学检查和实验室检测结果综合判断。早期识别和治疗对防止脊柱畸形和功能丧失具有重要意义。建议有相关症状的患者及时就医，由风湿免疫科医生进行系统评估与诊断。
| 诊断要素 | 是否符合 |
| 持续性下腰痛 | 是/否 |
| 脊柱活动受限 | 是/否 |
| 骶髂关节炎 | 是/否 |
| HLA-B27阳性 | 是/否 |
通过以上标准和表格，可以较为清晰地判断是否符合强直性脊柱炎的诊断条件。
