【葡萄膜炎诊断与治疗】葡萄膜炎是一种影响眼球中层结构（即葡萄膜）的炎症性疾病，常见于各种免疫、感染或自身免疫性疾病。该病可导致视力下降甚至失明，因此早期诊断和规范治疗至关重要。本文对葡萄膜炎的诊断与治疗方法进行总结，旨在为临床提供参考。
一、葡萄膜炎概述
葡萄膜包括虹膜、睫状体和脉络膜，是眼内血管最丰富的部分，也是炎症最容易发生的区域。根据发病部位，葡萄膜炎可分为前葡萄膜炎（虹膜睫状体炎）、中间葡萄膜炎（玻璃体炎）、后葡萄膜炎（脉络膜炎）及全葡萄膜炎。
二、诊断方法总结
| 诊断项目 | 描述 | 适用情况 |
| 眼科检查 | 包括裂隙灯检查、眼底镜检查等，观察眼前段及眼底变化 | 常规初诊 |
| 眼压测量 | 判断是否合并青光眼 | 前葡萄膜炎患者 |
| 视力检查 | 评估视力受损程度 | 所有患者 |
| 荧光素眼底造影（FFA） | 显示视网膜血管渗漏、水肿等病变 | 后葡萄膜炎或怀疑视网膜受累 |
| 光学相干断层扫描（OCT） | 检测视网膜结构变化 | 鉴别黄斑病变或视神经病变 |
| 实验室检查 | 如血常规、CRP、ESR、EB病毒、弓形虫抗体等 | 排除感染性或系统性病因 |
| 眼内液检测 | 如房水或玻璃体液分析 | 怀疑感染性或肿瘤性葡萄膜炎 |
三、治疗方法总结
| 治疗类别 | 常用药物/手段 | 适应症 | 注意事项 |
| 局部用药 | 糖皮质激素滴眼液（如泼尼松龙） | 前葡萄膜炎 | 长期使用需警惕眼压升高 |
| 球周注射 | 糖皮质激素（如曲安奈德） | 中重度炎症 | 避免频繁注射，防止白内障 |
| 口服药物 | 糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环孢素） | 全葡萄膜炎或反复发作 | 需监测肝肾功能及感染风险 |
| 眼内注射 | 抗VEGF药物（如雷珠单抗） | 合并黄斑水肿 | 适用于特定类型葡萄膜炎 |
| 生物制剂 | 如TNF-α抑制剂（如阿达木单抗） | 自身免疫相关型葡萄膜炎 | 需严格评估适应症 |
| 手术治疗 | 玻璃体切除术 | 严重玻璃体积血或感染 | 仅在保守治疗无效时考虑 |
四、注意事项与随访
1. 定期复查：治疗期间应密切随访，评估炎症控制情况及药物副作用。
2. 避免自行停药：糖皮质激素需逐步减量，防止病情反复。
3. 预防复发：对于慢性或复发性病例，需长期管理，必要时联合免疫调节治疗。
4. 心理支持：患者可能因视力下降产生焦虑情绪，需给予适当心理疏导。
五、结语
葡萄膜炎是一种复杂且多变的眼病，其诊断需结合临床表现、影像学及实验室检查；治疗则需个体化、系统化。及时、规范的干预可以有效控制病情，减少并发症，保护视力。临床医生应提高对该病的认识，加强多学科协作，以提升诊疗水平。
