急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，简称ARDS）是一种严重的肺部疾病，主要表现为突发性的呼吸困难和严重的低氧血症。它通常发生在其他严重疾病或创伤之后，是危及生命的临床综合征之一。

ARDS并非一种独立的疾病，而是多种潜在病因引发的一种急性肺损伤的表现形式。其核心特征是肺泡毛细血管膜的破坏，导致大量液体渗入肺泡，从而影响氧气交换功能。患者常常出现严重的呼吸困难，即使在高浓度吸氧的情况下，血氧水平仍难以维持正常。

常见诱因

ARDS的发生往往与以下情况有关：

- 严重感染（如败血症）

- 肺部外伤或胸部创伤

- 大面积烧伤

- 误吸胃内容物

- 重症胰腺炎

- 药物中毒或过敏反应

- 长时间的机械通气不当

这些因素会引发全身炎症反应，进而导致肺部的微循环障碍和肺组织损伤。

临床表现

ARDS患者的典型症状包括：

- 突发性、进行性加重的呼吸困难

- 呼吸频率加快

- 发绀（皮肤或黏膜呈现青紫色）

- 氧合功能下降，血氧饱和度降低

- 胸部X光或CT检查可见双肺弥漫性浸润影

诊断标准

目前，ARDS的诊断主要依据柏林定义（2012年提出），主要包括以下几个方面：

1. 起病时间：急性发作，通常在72小时内发生。

2. 影像学改变：双肺出现弥漫性渗出性病变。

3. 低氧血症：PaO₂/FiO₂比值小于300 mmHg。

4. 排除心源性肺水肿：通过超声心动图等检查确认无心脏原因导致的肺水肿。

治疗原则

ARDS的治疗以支持性治疗为主，重点在于维持足够的氧合和防止进一步的肺损伤。常见的治疗措施包括：

- 机械通气：采用低潮气量通气策略，避免肺泡过度膨胀。

- 体位管理：如俯卧位通气可改善氧合。

- 控制原发病：如抗感染、处理创伤等。

- 药物治疗：如使用镇静剂、肌松剂、糖皮质激素等（需根据具体情况决定）。

- 营养支持与康复护理：帮助患者恢复体力，预防并发症。

预后与预防

ARDS的死亡率较高，尤其是病情较重或合并多器官功能衰竭的患者。早期识别和及时干预是提高生存率的关键。同时，对于高风险人群（如重症感染、创伤患者），应加强监护和预防措施，减少ARDS的发生风险。

总结

急性呼吸窘迫综合征是一种危及生命的肺部疾病，常由严重感染、创伤或其他系统性疾病引发。尽管治疗难度大，但通过科学的诊断和综合管理，许多患者仍能获得较好的预后。了解其病因、症状和治疗方法，有助于提高公众和医务人员对该病的认识与应对能力。