脓毒症，是临床上一个非常重要的急危重症概念，它指的是机体在感染过程中，因免疫系统对病原体的反应失衡，导致全身性炎症反应综合征（SIRS），进而引发多器官功能障碍或衰竭的一种严重疾病。虽然“脓毒症”这一名称中包含“脓”，但其本质并非单纯由局部化脓引起，而是与全身性的炎症反应密切相关。

一、脓毒症的定义

根据最新的国际指南（如2016年发布的《Sepsis-3》标准），脓毒症被重新定义为：感染引起的宿主反应失调，导致危及生命的器官功能障碍。换句话说，当身体在对抗感染时，免疫系统过度反应，不仅攻击了病原体，还对自身组织造成了伤害，从而引发一系列严重的生理紊乱。

二、脓毒症的常见诱因

脓毒症通常由细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体感染引起。常见的感染部位包括：

- 肺部（如肺炎）

- 泌尿道（如尿路感染）

- 腹腔（如阑尾炎、腹膜炎）

- 皮肤和软组织（如烧伤、伤口感染）

此外，免疫力低下的人群，如老年人、新生儿、癌症患者、糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者，更容易发生脓毒症。

三、脓毒症的临床表现

脓毒症的症状多样，早期可能表现为：

- 发热或低体温

- 心跳加快

- 呼吸急促

- 意识模糊

- 尿量减少

随着病情进展，可能出现：

- 血压下降（休克）

- 器官功能障碍（如肝肾功能异常、呼吸衰竭）

- 凝血功能障碍（如弥散性血管内凝血）

四、脓毒症的诊断

脓毒症的诊断主要依赖于以下几点：

1. 感染的存在：通过实验室检查（如血培养、影像学）确认感染源。

2. 全身炎症反应：符合SIRS标准（如心率、体温、白细胞计数异常）。

3. 器官功能障碍：通过SOFA评分评估器官功能是否受损。

五、脓毒症的治疗

脓毒症的治疗强调“早发现、早干预”，主要包括以下几个方面：

1. 抗感染治疗：尽早使用广谱抗生素，并根据病原学结果调整用药。

2. 支持治疗：维持血压、呼吸、循环稳定，必要时使用机械通气或血液净化。

3. 免疫调节：在某些情况下，可能需要使用免疫增强或抑制药物。

4. 病因治疗：清除感染灶，如引流脓肿、切除坏死组织等。

六、脓毒症的预防

预防脓毒症的关键在于控制感染源，提高个体免疫力，及时处理各种感染性疾病。对于高风险人群，应加强监测和管理，避免医源性感染的发生。

总之，脓毒症是一种严重威胁生命的疾病，其发展迅速、病情复杂，需要多学科协作进行综合救治。了解脓毒症的基本概念，有助于提高公众和医务人员对该疾病的认知，从而实现更早的识别和更有效的干预。