褥疮，又称为压疮或压力性溃疡，是一种由于长时间压迫皮肤和皮下组织导致的局部损伤。常见于长期卧床、行动不便或神经系统受损的患者中，尤其是在骨突部位如骶尾部、脚跟、肩胛骨等处更容易发生。褥疮不仅影响患者的舒适度，严重时还可能引发感染、败血症甚至危及生命。因此，及时有效的治疗和预防至关重要。

一、褥疮的分级与判断

在进行治疗之前，首先需要对褥疮的严重程度进行准确评估。根据国际通用的分期标准，褥疮分为四个阶段：

1. 一期：皮肤完整，出现红斑，按压后不褪色。

2. 二期：表皮或真皮部分破损，形成浅表溃疡或水疱。

3. 三期：溃疡加深，涉及皮下脂肪层，但未达肌肉层。

4. 四期：溃疡深达肌肉、骨骼或肌腱，伴有坏死组织。

此外，还有“不可分期”和“深部组织损伤”两种特殊类型，需由专业医生进行诊断。

二、褥疮的治疗方法

1. 压力缓解

这是治疗褥疮的基础措施。通过定期翻身、使用减压床垫（如气垫床、泡沫垫）以及保持体位的正确性，可以有效减少局部压力，促进血液循环。

- 每2小时变换一次体位，避免同一部位长时间受压。

- 使用特殊的支撑装置，如海绵垫、减压坐垫等。

2. 局部护理

对创面进行科学的清洁和处理是治疗的关键环节。

- 使用生理盐水或专用清洗液轻柔清洁伤口，避免使用刺激性强的消毒剂。

- 根据伤口情况选择合适的敷料，如藻酸盐敷料、银离子敷料、水胶体敷料等，以促进愈合并防止感染。

3. 控制感染

若褥疮已发生感染，需在医生指导下使用抗生素，并配合局部抗菌药物治疗。

- 定期观察伤口是否有脓液、异味、红肿等症状。

- 必要时进行细菌培养，针对性用药。

4. 营养支持

良好的营养状况有助于伤口的修复和恢复。褥疮患者常伴有营养不良，应加强蛋白质、维生素和微量元素的摄入。

- 高蛋白饮食，如鸡蛋、鱼肉、豆制品等。

- 补充维生素C、锌等促进组织修复的营养素。

5. 物理治疗与康复训练

对于长期卧床的患者，适当进行物理治疗和康复训练有助于改善血液循环、增强肌肉力量，从而降低褥疮的发生风险。

- 在专业人员指导下进行被动关节活动。

- 逐步引导患者进行自主活动，提高身体机能。

三、褥疮的预防措施

预防比治疗更为重要。尤其是对于高风险人群，应采取以下措施：

- 定期检查皮肤状况，特别是骨突部位。

- 保持皮肤清洁干燥，避免潮湿环境。

- 鼓励患者多喝水，保持排泄通畅。

- 提供合理的营养支持，增强体质。

四、结语

褥疮的治疗是一个系统工程，需要医疗团队、护理人员和家属的共同努力。通过科学的护理方法、合理的治疗手段以及积极的预防措施，大多数褥疮是可以得到有效控制和治愈的。同时，患者及其家属也应提高对褥疮的认识，做到早发现、早干预，从而提升生活质量，减少并发症的发生。