乳糜尿，又称乳白色尿液，是一种较为少见的泌尿系统疾病，其主要特征是尿液呈现乳白色或浑浊状，有时甚至像牛奶一样。这种现象通常是由于淋巴系统与泌尿系统之间出现了异常的交通，导致乳糜液（富含脂肪的淋巴液）进入尿液中。

一、乳糜尿的成因

乳糜尿的发生通常与淋巴系统的异常有关。在正常情况下，人体内的淋巴液通过淋巴管回流至静脉系统，而当某些因素导致淋巴管阻塞或破裂时，乳糜液可能逆流进入泌尿系统，从而引起乳糜尿。

常见的病因包括：

- 丝虫感染：这是最常见的原因，尤其是班氏丝虫和马来丝虫感染，尤其是在热带和亚热带地区。

- 肿瘤压迫：如腹部或盆腔肿瘤可能压迫淋巴管，导致回流受阻。

- 外伤或手术：某些泌尿系统或腹部手术可能损伤淋巴管，引发乳糜尿。

- 先天性淋巴系统异常：少数患者可能因先天发育问题导致淋巴系统功能异常。

二、乳糜尿的症状

乳糜尿的主要症状是尿液颜色改变，表现为乳白色或浑浊。此外，患者还可能出现以下表现：

- 尿液在静置后可能分层，上层为乳白色脂肪，下层为透明尿液。

- 部分患者伴有轻微的尿频、尿急等症状。

- 在严重情况下，可能出现营养不良、体重下降等全身性症状。

三、乳糜尿的诊断

乳糜尿的确诊主要依靠实验室检查和影像学手段：

1. 尿液检查：通过显微镜观察尿液中的脂肪颗粒，有助于初步判断是否为乳糜尿。

2. 甘油试验：将少量甘油加入尿液中，若尿液变清，则提示为乳糜尿。

3. 淋巴造影：通过注入造影剂观察淋巴系统的通畅情况，有助于明确病因。

4. B超或CT：用于排查是否存在肿瘤、积水或其他结构异常。

四、乳糜尿的治疗

乳糜尿的治疗需根据具体病因进行个体化处理：

1. 病因治疗：如由丝虫感染引起，可使用抗寄生虫药物；若为肿瘤压迫，需考虑手术或放疗。

2. 饮食调整：建议低脂饮食，减少乳糜液的生成。

3. 对症治疗：对于症状明显的患者，可采用利尿、消肿等措施缓解不适。

4. 手术治疗：在保守治疗无效的情况下，可能需要进行淋巴结结扎或淋巴管-静脉吻合术等手术。

五、乳糜尿的预防

由于乳糜尿多由感染或结构性病变引起，预防措施主要包括：

- 避免接触丝虫感染源，特别是在流行地区应做好防蚊措施。

- 定期体检，早期发现并治疗相关疾病。

- 保持健康的生活方式，增强免疫力。

六、总结

乳糜尿虽然不常见，但对患者的生活质量有一定影响。了解其成因、症状及治疗方法，有助于及时识别和干预。对于疑似病例，应及时就医，明确诊断并采取针对性治疗，以减少并发症的发生。

总之，乳糜尿是一种需要重视的泌尿系统疾病，科学防治和合理治疗是关键。