脑梗，医学上称为“脑梗死”，是一种由于脑部血液供应受阻导致的脑组织缺血、缺氧性坏死的疾病。它属于脑血管疾病中的一种，常见于中老年人群，但近年来也有年轻化趋势。一旦发生脑梗，及时诊断和治疗至关重要，而正确的检查手段是确诊的关键。

那么，脑梗到底需要做哪些检查才能确诊呢？以下是一些常用的诊断方法，帮助医生准确判断病情。

一、影像学检查

1. 头部CT（计算机断层扫描）

CT是最常见的初步检查手段之一，能够快速显示脑部是否有出血或梗死灶。在脑梗早期（尤其是发病后几小时内），CT可能无法清晰显示病灶，但在24-48小时后，梗死区域会逐渐显影，呈现出低密度影。

2. 头部MRI（磁共振成像）

相比CT，MRI对脑梗的敏感性更高，尤其是在早期阶段就能发现微小的梗死灶。MRI中的DWI（弥散加权成像）和ADC图（表观扩散系数图）可以非常灵敏地检测出急性脑梗死，是目前诊断脑梗最准确的方法之一。

3. 脑血管造影（DSA）

对于部分复杂病例，如怀疑有血管狭窄或动脉瘤等情况，医生可能会建议进行脑血管造影。该检查通过导管将造影剂注入血管，从而清晰显示脑血管结构，有助于判断病因和制定手术方案。

二、血液检查

1. 血常规与凝血功能检查

包括血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，用于评估患者是否存在高凝状态或出血风险。

2. 血脂与血糖检测

高血脂、糖尿病等都是脑梗的重要危险因素，因此这些指标的检测有助于了解患者的总体健康状况及潜在风险。

3. 同型半胱氨酸检测

同型半胱氨酸水平升高与脑血管疾病密切相关，尤其在某些遗传性代谢异常的患者中更为常见。

三、心电图与心脏检查

脑梗有时与心脏疾病有关，例如心房颤动可能导致血栓形成并随血流进入脑部。因此，心电图和心脏超声检查也是必要的，有助于排除心源性脑梗的可能性。

四、神经功能评估

医生还会通过一些神经系统的评估来判断患者是否存在意识障碍、肢体无力、语言障碍等症状，如格拉斯哥昏迷评分（GCS）、NIHSS评分等，这些评分可以帮助医生判断病情的严重程度和预后。

五、其他辅助检查

1. 颈动脉超声

用于评估颈部大血管是否存在斑块或狭窄，是判断脑梗是否由颈动脉病变引起的重要手段。

2. 脑血流图（TCD）

通过经颅多普勒超声检测脑部血流速度，有助于评估脑血管的供血情况。

总的来说，脑梗的确诊需要结合多种检查手段，包括影像学、血液检查、心电图以及神经功能评估等。只有全面、细致地分析各项指标，才能为患者提供科学、有效的治疗方案。

如果你或家人出现头痛、言语不清、肢体麻木或无力等症状，请务必及时就医，早发现、早治疗是提高康复率的关键。