在医学影像学中，超声检查（B超）是一种常用的无创性诊断工具，广泛应用于评估人体各部位的病变情况。对于淋巴结的检查，B超能够帮助医生判断其性质是良性还是恶性。虽然B超不能直接确诊淋巴结是否癌变，但它提供的信息对临床决策具有重要参考价值。

淋巴结的基本结构与B超表现

正常情况下，淋巴结形态规则，边界清晰，内部回声均匀，皮质和髓质分界明显。通过B超检查，可以观察到淋巴结的大小、形状、内部回声以及血流信号等特征。这些指标为区分良性和恶性病变提供了依据。

良性淋巴结的特点

良性淋巴结通常表现为以下特点：

- 大小适中：直径一般不超过1厘米。

- 形态规则：边缘光滑整齐。

- 内部回声均匀：没有明显的低回声区或异常增厚。

- 血流信号较少：彩色多普勒显示血流信号较弱且分布均匀。

- 活动度良好：位置固定但不僵硬。

恶性淋巴结的特点

当淋巴结发生恶性病变时，其B超图像会出现一些特定的变化：

- 增大明显：直径常超过1.5厘米，甚至更大。

- 形态异常：边缘可能变得模糊、不规则，呈现“锯齿状”。

- 内部回声不均：可见低回声区域或囊性变。

- 血流信号丰富：彩色多普勒显示血流信号增多，分布紊乱。

- 质地坚硬：触诊时感觉较硬，不易推动。

- 伴随其他征象：如周围组织受侵、肿大淋巴结群等。

诊断中的注意事项

需要注意的是，B超仅能提供初步的判断依据，最终的确诊仍需结合病史、体格检查以及其他辅助检查结果（如CT、MRI或穿刺活检）。此外，某些感染性疾病也可能导致淋巴结暂时性增大，因此需综合分析患者的具体情况。

总之，通过对淋巴结大小、形态、内部结构及血流信号等多方面的细致观察，B超能够在一定程度上区分淋巴结的良恶性。然而，任何单一检查手段都有局限性，准确的诊断往往需要多种方法联合应用。如果您发现自己有相关症状，请及时就医并听从专业医生建议。