1. 严重的心肺功能不全者
颈动脉内膜剥脱术需要全身麻醉，而全身麻醉对心脏和肺部的功能要求较高。如果患者存在严重的心脏病、心力衰竭或慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病，可能会增加手术风险，导致术后恢复困难。
2. 近期发生过脑卒中的急性期患者
在脑卒中发生的急性期内，患者的病情尚未稳定，此时进行手术可能加重脑组织损伤或引发其他并发症。通常建议在脑卒中急性期过后再评估是否适合手术。
3. 凝血功能障碍患者
手术过程中需要切开血管并进行操作，因此对手术部位的止血能力有较高要求。如果患者患有血友病或其他凝血功能障碍性疾病，手术出血风险会显著增加，不适合进行此类手术。
4. 局部解剖结构异常者
某些患者可能存在颈动脉解剖上的特殊异常，例如动脉迂曲、狭窄程度过高或合并其他血管病变。这些情况可能导致手术难度增加，甚至无法完成手术。
5. 高龄且身体状况较差的患者
虽然年龄本身并不是绝对禁忌症，但如果患者年老体弱、营养状态差或伴有多种慢性疾病，手术耐受性较差，可能不适合接受颈动脉内膜剥脱术。
6. 拒绝手术或心理准备不足的患者
手术不仅是生理上的挑战，也涉及心理层面的接受度。如果患者本人或家属明确反对手术，或者患者因恐惧等原因拒绝配合，医生通常不会强制进行手术。
总结
颈动脉内膜剥脱术是一项成熟的外科技术，但并非适用于所有颈动脉狭窄的患者。选择合适的手术时机和对象，是确保手术安全和效果的关键。如果您或您的家人正面临这样的决策，请务必与专业的神经外科医生或血管外科医生详细沟通，充分评估个体情况后再做出决定。
