慢性肾功能不全（Chronic Kidney Disease, CKD）是一种常见的慢性疾病，其主要特征是肾脏功能逐渐下降。为了更好地评估和管理这种疾病的进展，医学界通常将慢性肾功能不全分为五个不同的分期。这些分期基于肾小球滤过率（GFR）来划分，帮助医生制定个性化的治疗方案。

第一期：肾损伤但GFR正常或升高

在这一阶段，患者的肾小球滤过率（GFR）大于等于90 mL/min/1.73 m²，尽管存在肾损伤的证据，如尿液异常、影像学检查结果异常或有其他肾病标志物。此阶段的目标主要是通过生活方式的调整和控制危险因素来延缓疾病的进展。

第二期：轻度下降的GFR

第二期患者的GFR介于60至89 mL/min/1.73 m²之间。虽然肾功能已经有所下降，但患者可能仍然没有明显的症状。在这个阶段，重点在于进一步控制血压、血糖和其他可能导致肾损害的因素。

第三期：中度至重度GFR下降

第三期又细分为两个亚阶段：3a期（GFR 45-59 mL/min/1.73 m²）和3b期（GFR 30-44 mL/min/1.73 m²）。此阶段标志着肾功能显著下降，患者可能会开始出现一些与肾功能减退相关的症状。治疗的重点是减缓疾病进展，同时处理并发症。

第四期：严重GFR下降

第四期的GFR范围为15-29 mL/min/1.73 m²。患者在此阶段需要更加密切地监测肾功能，并准备进入透析或肾移植的讨论。这个阶段的治疗目标是尽可能维持患者的生活质量，并为未来的治疗选择做好准备。

第五期：终末期肾病

第五期即终末期肾病（ESRD），GFR小于15 mL/min/1.73 m²。患者需要依赖透析或肾移植来维持生命。这是一个非常严重的阶段，需要专业的医疗团队进行管理和支持。

通过了解CKD的分期，患者可以更好地理解自己的病情，并与医生合作采取适当的措施来保护剩余的肾功能。早期诊断和干预对于改善预后至关重要。如果您怀疑自己可能患有慢性肾功能不全，请及时就医咨询专业意见。