结核性腹膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的慢性炎症性疾病，其主要特征是腹膜受到感染和炎症反应。在临床表现中，腹水是最常见的症状之一。针对结核性腹膜炎腹水的治疗需要综合考虑病人的具体病情，采取个体化的治疗方案。

首先，抗结核药物治疗是治疗结核性腹膜炎腹水的基础。通常情况下，医生会采用标准的四联抗结核药物疗法，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。这种联合用药可以有效抑制和杀灭结核分枝杆菌，防止病情进一步恶化。治疗周期一般为6到9个月，具体的用药方案需根据患者的具体情况调整。

其次，在腹水的处理上，除了抗结核治疗外，还需要注意对症支持治疗。如果腹水量较大，影响了患者的呼吸或循环功能，可能需要进行腹腔穿刺引流。通过腹腔穿刺可以迅速缓解腹水带来的压迫症状，提高患者的生活质量。但需要注意的是，引流只是暂时缓解症状的手段，并不能替代抗结核治疗。

此外，营养支持也是治疗的重要组成部分。结核性腹膜炎患者往往伴有不同程度的营养不良，因此需要加强营养摄入，保证足够的蛋白质、维生素和矿物质供应。同时，避免食用刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

最后，定期随访和监测非常重要。在治疗过程中，医生需要密切观察患者的病情变化，定期检查肝肾功能、血常规等指标，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。对于出现药物副作用或耐药情况的患者，应及时采取相应的干预措施。

总之，结核性腹膜炎腹水的治疗是一个长期而复杂的过程，需要多方面的综合管理。只有在专业医生的指导下，结合抗结核治疗、对症支持治疗以及营养支持等多种方法，才能有效地控制病情，改善患者的生活质量和预后。