在人体解剖学中，冈上肌是肩部的重要肌肉之一，它位于肩胛骨的冈上窝内，主要负责肩关节的外展动作。由于冈上肌在日常活动和运动中的关键作用，其损伤或功能障碍较为常见。因此，了解冈上肌的常用检查方法对于诊断相关问题具有重要意义。

一、体格检查

1. 视诊与触诊

- 视诊：观察肩部是否有肿胀、畸形或异常姿势。正常情况下，两侧肩部应对称。

- 触诊：通过触摸肩部，特别是冈上窝区域，检查是否有压痛点或肌肉紧张。如果发现局部疼痛或硬结，可能提示冈上肌受损。

2. 主动与被动活动测试

- 主动活动测试：让患者尝试肩关节的外展动作，并观察其活动范围及是否存在疼痛。如果患者在特定角度（通常为60°-120°）出现疼痛，则可能为冈上肌腱炎的表现。

- 被动活动测试：由医生协助完成肩关节的外展动作，同样注意活动范围及疼痛情况。此测试可以排除其他结构如肩袖肌群的影响。

二、影像学检查

1. X线检查

- X线片可以帮助排除骨折、脱位或其他骨骼病变。虽然X线无法直接显示软组织损伤，但它能提供骨骼结构的信息，间接帮助判断冈上肌的问题。

2. 超声波检查

- 超声波是一种无创且经济有效的检查手段，能够清晰地显示冈上肌及其周围结构的情况。通过超声波检查，可以评估冈上肌的厚度、形态以及是否存在撕裂等问题。

3. 磁共振成像（MRI）

- MRI被认为是诊断冈上肌损伤的金标准。它可以详细显示冈上肌及其腱的结构变化，包括炎症、部分撕裂或完全撕裂等情况。此外，MRI还能同时评估肩袖其他肌肉的状态。

三、特殊检查

1. Neer征

- Neer征是一种用于检测肩峰下撞击综合征的方法。具体操作为将患侧上肢被动前屈至90°，然后沿身体中线方向用力推压。若出现疼痛，则提示可能存在肩峰下撞击。

2. Hawkins-Kennedy试验

- 该试验用于评估肩峰下撞击对冈上肌的影响。患者取坐位，肘关节弯曲90°，前臂旋前，医生施加压力并使肩关节内旋。如果出现疼痛，则表明肩峰下间隙可能存在狭窄或撞击现象。

四、总结

冈上肌的常用检查方法涵盖了体格检查、影像学检查以及特殊检查等多个方面。这些方法各有侧重，相互补充，共同构成了全面评估冈上肌健康状况的基础。当怀疑冈上肌出现问题时，建议结合多种检查手段进行综合分析，以确保准确诊断并制定合理的治疗方案。