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高血压年轻人的胆固醇与晚期心脏病有关

根据今天发表在“美国心脏病学会杂志”上的研究报告,年轻成年期血压升高和胆固醇水平升高可能导致晚年患心脏病的风险增加,而不论后来生活中接触这些危险因素。

血压和胆固醇是心脏病的主要可改变的危险因素。虽然之前的研究发现年轻成人暴露与生命后期的心脏病相关,但目前尚不清楚这是否会导致后期风险,而与之后生活中经历的暴露无关。由于先前研究的年龄范围有限,这一知识受到限制。

研究人员使用六项基于社区的大型前瞻性队列研究数据,通过随访对18岁开始的完整风险因素轨迹进行建模,并利用这些轨迹估计青年期(18-39岁)风险因素暴露的独立关联。成年后(年龄40岁)随后患冠心病,心力衰竭和中风。研究人员计算了年轻人和老年人的收缩压(SBP),舒张压(DBP),高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)胆固醇暴露水平的时间特定时间加权平均值。

共有36,030名参与者参与了分析。在17年的随访期内,共有4,570例冠心病(CHD)事件,5,119例心力衰竭事件和2,862例脑卒中事件。年轻成年期SBP,DBP,LDL和HDL的平均测量值均与生活平均值的后期密切相关。年轻成年期LDL升高与冠心病风险增加64%相关,与以后的生活接触无关。年轻成年期的高SBP和DBP分别独立地与心力衰竭风险增加37%和21%相关。虽然没有年轻成人暴露与卒中独立相关,但高血压晚期SBP或DBP水平升高是中风的强预测因子。

“我们的结果增加了越来越多的证据表明年轻的成年期是高血压或胆固醇特别有害的关键时期。在整个青年期保持最佳的血压和低密度脂蛋白胆固醇水平可以产生大量的终生心血管疾病预防效益,”Andrew E.说。莫兰,医学博士,公共卫生硕士,哥伦比亚大学副教授,该研究的高级作者。“然而,通过传统的,基于诊所的预防计划难以达到年轻人 - 他们正在以儿科和成人为中心的护理模式之间转换,他们往往缺乏医疗保险或经常在保险范围内出现差距。在任何年龄组中,门诊医疗和遵守预防性健康指南是最低的。“

研究人员建议实施针对个体年轻人的预防性计划,这些计划是基于网络的,以患者为中心的,移动的,并说明这个年龄组可能会低估其未来心脏病风险的重要性。

这项研究的局限性在于它依赖于40岁前的估算风险因子水平。需要进一步的研究来验证这些研究结果,从年轻的成年期到晚年的后续研究。

在本研究附带的一篇社论评论中,医学博士Samuel S. Gidding和医学博士,公共卫生硕士Jennifer Robinson说,这项研究应该是一个警示,要求医学界认识到年轻人所经历的预防性护理差距。

他们说:“现在应该认识到预防性干预措施在生命中发生得太晚,无法对动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和心力衰竭的人口负担产生重大影响。”“已确诊的ASCVD,晚期亚临床动脉粥样硬化,心肌功能受损,糖尿病或肾功能不全者的干预是疾病治疗研究,而不是真正的预防。通过转向年轻高风险患者,患有较不发达疾病的患者更容易逆转和发展精确度基于遗传学,影像学和其他风险因素的医学策略,可以开始下一个心血管疾病预防时代。“

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