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肝淋巴系统与胸部的连接为某些塑料支气管炎病例打开了治疗选择

特拉华州威尔明顿市(2020年11月11日)-内穆尔儿童健康系统的介入放射科医生已经确定了肝与肺之间淋巴流动异常的新来源,这可能与某些塑料性支气管炎有关。在患有Fontan手术的先天性心脏病患者中,塑性支气管炎是一种罕见但严重的晚期并发症。《欧洲心脏杂志》上刊登了一份详细介绍这种漏液发现并成功治疗2例病例的报告。

在可塑性支气管炎中,淋巴液排入肺部,阻塞了患者的呼吸道并导致呼吸困难。使用动态对比增强磁共振淋巴管造影术的最新进展已经确定,在94%的患者中,病因被确定为从胸导管排出的淋巴液,可以通过阻塞或栓塞该导管来成功治疗。但是,在部分患者中,无法识别和治疗泄漏。

“通过先进的淋巴成像技术,我们已经发现了可塑性支气管炎患者从肝脏到胸部淋巴液泄漏的新来源,为以前没有的淋巴液泄漏开辟了治疗选择,”介入治疗的Deborah A. Rabinowitz医师说特拉华州威尔明顿市内穆尔儿童健康系统的放射科医生说:“这一发现标志着肝脏的淋巴系统与胸部结构之间的联系,可以解释患有其他疾病(例如充血性心力衰竭和肝硬化)的肺部症状。”

病例报告详细介绍了两个曾接受过Fontan手术的男孩的护理,该手术是将心脏血流引导至肺部的开放性心脏手术。由于未能成功识别出淋巴液渗漏,第一名患者被转入内穆尔/阿尔弗雷德·杜邦儿童医院。进一步的淋巴影像学检查发现了肝脏漏出的导管。尽管肝脏的淋巴解剖结构很复杂,但仍可以识别异常途径并栓塞以治疗该患者的病情。

第二名患者因持续咳嗽和疲劳而被转送至Nemours进行紧急护理。一旦被诊断出患有塑料性支气管炎,研究小组就没有发现胸导管中更常见的渗漏。但是根据第一位患者的经验,第二位患者接受了肝淋巴管造影,发现从肝脏到气道的泄漏也相似。这一发现使团队能够立即缓解症状,从而堵塞了渗出的导管。

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