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补充剂不能保护2型糖尿病的肾脏健康

根据迄今为止在该患者人群中进行的最大规模的临床研究发现,维生素D和omega-3脂肪酸的补充剂(通常以鱼油出售)不能帮助2型糖尿病患者避免慢性肾脏疾病。

该论文于2019年11月8日星期五在JAMA发表,并在华盛顿特区的美国肾脏病学会会议上同时发表。

该论文的主要作者Ian de Boer博士说:“我们对维生素D和鱼油这两种干预措施都抱有希望,但它们似乎并不特别有效。”他是华盛顿大学医学院的医学教授,也是华盛顿大学和西北肾脏中心的合作伙伴,肾脏研究所的副主任。

布尔说,在2800万患有2型糖尿病的美国人中,约40%患有慢性肾脏疾病,即肾脏无法充分清除体内废物和体液的疾病。这会以多种方式破坏一个人的健康,并可能发展为肾功能衰竭。它还大大增加了心血管事件和死亡的风险。

先前的动物模型和细胞培养研究表明,维生素D和鱼油补充剂具有抗炎和其他特性,可能会阻止或减缓2型糖尿病向慢性肾脏病的发展。研究还发现,人的肾衰与维生素D含量降低和鱼的饮食摄入量降低之间存在关联。

布尔说:“很多人希望通过补充剂来达到有益肾脏和心血管的作用。”“我们希望这项研究来阐明这些补充剂对成年人的糖尿病患者是否具有真正的肾脏益处。即使不是我们希望的结果,结束一章对患者以及临床医生和研究人员同样有用。”

这项研究是作为全国性的VITamin D和OmegA-3 TriaL(VITAL)的一部分进行的。研究人员在该试验中对1,312名2型糖尿病成年人的肾功能进行了为期五年的研究。成年人(50岁以下的男性,55岁以下的女性)没有临床上明显的心血管疾病或癌症,而且大多数没有肾脏疾病的征兆。

参与者提交了血液和尿液样本,以建立基线估计的肾小球滤过率-eGFR(衡量肾脏废物过滤性能的指标)和尿液中蛋白质的存在。然后将他们随机分配到四个治疗组之一:

370人接受了维生素D和omega-3脂肪酸(鱼油)的补品

333接受了维生素D和鱼油安慰剂

289接受了维生素D安慰剂和鱼油胶囊

320收到了两个安慰剂

在随机分组后的两年和四年或五年再次收集血液和尿液样本。平均而言,在研究过程中,肾功能下降了约15%。无论参与者被分配给维生素D或安慰剂,还是omega-3脂肪酸或安慰剂,下降的幅度都没有显着变化。尿蛋白排泄也没有显着差异。

“重要审判评估整体利益和这些补品的风险,对肾功能的影响是难题中的重要棋子。本研究回答一个关键的问题,有助于促进公共健康,说:”乔安·曼森博士,该研究的资深作者兼主要的VITAL试验主管。她是布莱根妇女医院的预防医学负责人,哈佛医学院的医学教授。

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