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预防性治疗可减少糖尿病性视网膜病并发症

DRCR视网膜网络(DRCR.net)的一项临床研究显示,抗VEGF注射的早期治疗减缓了糖尿病性视网膜病变。然而,在为期四年的研究中已经两年了,它对视力的影响与标准治疗相似,通常从晚期疾病发作开始。中间结果发表在JAMA眼科上。这项研究得到了国立卫生研究院下属的国立眼科研究所(NEI)的支持。

印第安纳大学医学博士Raj Maturi说:“虽然预防性注射抗VEGF药物有可能长期帮助保护视力,但两年后我们对视力没有影响。”“这些为期两年的结果表明,并发症发生时进行密切监测和常规治疗是预防糖尿病性视网膜病变导致视力丧失的关键。”

估计有3千万美国人患有糖尿病,这可能会导致血管异常,包括眼睛中新血管的生长,这被称为糖尿病性视网膜病。在称为非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)的糖尿病性视网膜病变的早期阶段,临床医生可以看到眼睛血管的变化,但通常不会影响视力。在晚期,人们会发展为视网膜血管异常生长的增生性糖尿病视网膜病变(PDR),和/或从视网膜血管渗出的糖尿病性黄斑水肿(DME)。两者都可能导致视力丧失和失明。只要能及时进行治疗,使用抗VEGF药物等治疗就可以减缓或预防PDR或DME患者的视力丧失。

在这项研究中,NPDR受试者在基线时被随机分配接受Eylea(aflibercept)注射或假注射。他们分别在一个月,两个月和四个月接受检查,然后每两年四个月接受检查,每次访视均接受Eylea或假针剂注射。研究人员追踪了他们的视力和糖尿病性视网膜病变的严重程度。如果疾病进展,无论是治疗组还是假组,都按照标准做法更频繁地为参与者提供Eylea。如果使用其他抗VEGF治疗后其病情仍未改善,则可以在必要时为参与者提供激光光凝或手术等治疗。

这项研究包括328名参与者(399眼)。在两年中,对照组的PDR发生率为33%,而治疗组为14%。同样,DME影响视力的发生率在对照组中为15%,而在治疗组中为4%。但是,两组在2年时的视力丧失基本相同,这表明在影响视力的PDR或DME出现时进行标准治疗足以防止此时进一步的视力丧失。

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