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研究发现患有心脏病的年轻女性的结局比男性差

根据《欧洲心脏杂志》[1]今日(星期三)发表的一项新研究,在接下来的11年中,患有心脏病的50岁或以下的女性比男性更有可能死亡。

研究发现,与男性相比,女性因心脏病发作入院后或接受某些药物治疗(如阿司匹林,β-受体阻滞剂,ACEI抑制剂和他汀类药物)后,接受侵袭性治疗的可能性较小。

研究人员由哈佛医学院医学院教授罗恩·布兰克斯坦(Ron Blankstein)领导,美国波士顿布莱根妇女医院的预防性心脏病专家,发现男女在住院期间死亡或与心脏相关死亡方面无统计学差异。平均超过11年的随访期间。但是,在随访期间,妇女因其他原因死亡的风险增加了1.6倍。

布朗斯坦教授说:“重要的是要指出,总体上,大多数50岁以下的人心脏病发作发生在男性中。本研究中只有19%的人是女性。但是,年轻时经历过心脏病的妇女通常表现出与男性相似的症状,更可能患有糖尿病,社会经济地位较低,并且从长远来看最终更有可能死亡。”

研究人员调查了2000年至2016年间首次心脏病发作(心肌梗塞)的404名女性和1693名男性,并在美国的百老汇妇女医院和麻萨诸塞州总医院接受了治疗。在心肌梗塞期间,通常会由于血块而突然阻塞心脏的血液供应,而血液不足会严重损害心肌。治疗方法可包括冠状动脉血管造影术,其中将导管插入血管中以注入染料,以便X射线图像可以显示是否有任何血管变窄或被阻塞;以及冠状动脉血运重建术,其中通过插入血管来恢复血流支架以保持血管畅通或通过手术绕开阻塞的部分。

中位(平均)年龄为45岁,其中53%(1121)为ST抬高型心肌梗塞(STEMI),这是一种心脏病发作,由于冠状动脉完全阻塞而导致血液供应长期中断。尽管年龄相仿,但女性比男性的患STEMI的可能性较低(46.3%对55.2%),但非阻塞性冠心病的可能性更高。男女最常见的症状是胸痛,发生在近90%的患者中,但是女性也更容易出现其他症状,例如呼吸困难,心和疲劳。

布兰克斯坦教授说:“在幸存到医院出院的患者中,男女因心血管问题死亡的人数没有显着差异。心血管死亡的发生率分别为73%的男性和21名女性,分别为4.4%和5.3%,随访时间为11.2年,但是,在随访期间,排除因各种原因导致的医院死亡,男性中有157例死亡,女性中有54例死亡,分别为9.5%和13.5%,这是一个显着差异,而死于心血管疾病以外的原因的女性比例则更高,分别为8.4%和5.4%,分别为30位女性和68位男性。在对可能影响结果的因素进行调整后,这意味着死于心血管疾病的风险增加了1.6倍在妇女中造成。”

女性接受侵入性冠状动脉造影(93.5%对96.7%)或冠状动脉血管化(82.1%对92.6%)的可能性较小。他们服用阿司匹林(92.2%对95%),β受体阻滞剂(86.6%对90.3%),血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)或血管紧张素受体阻滞剂(53.4%对63.7%)和他汀类药物的可能性较小。 (82.4%对88.4%)。

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