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组合疗法可预防川崎病患儿的血管并发症

对于患有发生血管并发症风险较高的川崎病患儿,在标准的静脉内免疫球蛋白治疗中添加皮质类固醇可以增强初始治疗反应并预防并发症。

研究人员利用来自日本全国范围的大规模川崎病调查的真实数据,将联合疗法与标准疗法进行了比较。

川崎病会导致整个身体的血管发炎,并且是没有心脏缺陷的儿童心脏病的主要原因。

达拉斯,2020年8月19日-根据今天发表的最新研究报告,被认为具有发展为血管并发症风险的患川崎病的儿童,在标准静脉注射(IV)免疫球蛋白治疗中增加皮质类固醇激素使初始治疗更加成功并预防了这些并发症在《美国心脏协会杂志》上发表,该杂志是《美国心脏协会》的开放获取期刊。

主要作者,社区医学中心公共卫生学系助理教授Ryusuke Ae医学博士说:“早期诊断和及时治疗对于川崎病患儿预防心脏并发症的发展至关重要。”在日本Shimotsuke的Jichi医科大学就读。这项研究是在2018年至2019年期间进行的,当时Ae博士是美国疾病控制与预防中心(CDC)的客座研究员,并且是CDC与吉吉医科大学之间的合作。

川崎病最常发生在5岁以下的儿童中,引起血管发炎,尤其是向心肌供应新鲜血液的冠状动脉。在发达国家,川崎病是出生时没有心脏缺陷的儿童心脏病的主要原因,原因尚不清楚。诊断标准是儿童发烧五天或更长时间(除非被治疗中断)以及其他多种定义性症状,包括腹部出现皮疹,手脚和红色肿胀,眼睛有血丝,淋巴结肿大以及口腔,嘴唇,喉咙和舌头发红和肿胀。川崎病发生在各个种族和种族的儿童中;然而,无论他们住在哪里,在亚洲儿童中这种情况都更为普遍。

“随着血管壁变大,血管内部可能变窄。可能会形成血凝块,阻塞动脉,并可能导致心脏病发作。患有血管壁并发症的儿童可能需要长期随访。川崎病的发作。”

川崎病的标准治疗方法包括静脉注射免疫球蛋白和阿司匹林。但是,对于估计有17%的川崎病患者,最初的IV免疫球蛋白治疗无效,增加了他们发生心脏并发症的风险。近年来,在初始治疗方法中添加皮质类固醇已变得越来越普遍。然而,对于哪种方法最好,研究人员得出了不同的结论。

在这项迄今为止规模最大的研究中,研究人员分析了日本川崎病患儿的真实世界数据,以确定更密集的联合治疗方法能否更快地治愈儿童并预防被认为更容易接受治疗失败的儿童的心脏并发症和长期并发症。在这项研究中,如果根据站立式评分系统预测初始治疗无效,并且儿童小于一岁或血液检查结果升高,则认为患者的风险较高。

研究人员确定了1,593名18岁以下的川崎病患者,他们首先接受了标准的阿司匹林IV免疫球蛋白治疗。将结果与另一组1,593例川崎病患者进行比较,他们可能最初接受皮质类固醇与标准疗法联合治疗。根据年龄,性别和症状出现后多快开始治疗,对患者进行匹配,并注意考虑可能导致结果偏差的其他因素。

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