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两种蛋白质的比例可能会使肾脏增加到移植供体库中

今年早些时候,由约翰霍普金斯大学医学院的研究人员领导的一项研究提供了强有力的证据,证明可以安全成功地使用数百个死者的急性肾损伤(AKI)肾脏(传统上被认为不适合移植)。现在,同一个小组与美国其他13个医疗机构的研究人员合作进行了一项后续调查,结果表明,可以测量已故供体尿液中发现的两种蛋白质,以确定哪些供体器官-包括那些患有AKI的-是挽救肾衰竭患者生命的最佳人选。

该团队的发现已于2020年7月27日在线发表在《移植》杂志上。

目前,所有潜在供体肾脏的全国丢弃率或排斥率约为18%,而对于AKI肾脏,这一比率跃升至30%。根据美国卫生与公共服务部的统计,有近100,000名患有肾功能衰竭(也称为终末期肾脏疾病)的美国人正在等待捐赠器官。不幸的是,根据美国疾病控制与预防中心的报告,每年有将近9000名患者从等待名单上退出,死于生命或健康状况恶化,因此无法再进行移植。

美国糖尿病与消化与肾脏疾病研究所说,情况变得更糟,对供体肾脏的需求以每年8%的速度增长。但是,它们的可用性尚未达到匹配。

为了更好地确定哪些死者供体肾脏具有更高的成功移植可能性和作为移植器官的长期存活率,这项新研究着眼于两种蛋白质-两种蛋白质都很容易从器官收集时的供体尿液中获得-研究人员认为可以用作临床生物标志物。

尿蛋白调节剂和骨桥蛋白这两种蛋白在先前的研究中已显示出对肾脏健康和正常功能的保护作用,有助于修复被AKI损伤的细胞并刺激针对外来入侵者的免疫反应。因此,研究小组认为,它们在已故捐献者中的存在可能表明哪些肾脏最有可能从受伤或感染中恢复。

“我们确定,如果在已故供体尿液样本中精确测量的两种蛋白质含量之比小于或等于三个,则该人的肾脏最适合移植,并且有更高的机会接受移植手术后保持健康和更长久的功能。”医学博士Chirag Parikh说道。约翰·霍普金斯大学医学院肾脏病学系主任,该研究的高级作者。

共有1298名捐助者和2430名接受者参加了这项研究。共有322名死者(25%)有AKI征象。手术后对接受者进行平均四年的随访,以记录任何移植失败或死亡的情况。

研究人员说,还需要进一步的研究来验证尿调节素与骨桥蛋白比例作为临床工具的有效性,以便及时,准确地评估移植肾。

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