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管理儿童过敏反应的指南需要更新

根据发表在“过敏与临床免疫学杂志:实践”杂志上的一项新加拿大研究,应该重新评估治疗儿童过敏反应的治疗指南。

涉及近3,500名患者,这是评估院前治疗过敏反应的临床结果的最大研究,包括使用肾上腺素自动注射器,抗组胺药(如苯二胺最常见的商品名Benadryl)和皮质类固醇。在接受检查的患者中,80%是1至17岁的儿童。

“我们发现类固醇是治疗过敏反应的治疗计划的一部分,可能会对患者的预后产生负面影响,”AllerGen研究员,麦吉尔大学研究所儿科过敏症专家兼免疫学家Moshe Ben-Shoshan博士说。健康中心(RI-MUHC)和蒙特利尔儿童医​​院的MUHC。

研究人员发现,在院前环境中使用类固醇治疗过敏症的情况下,重症监护病房或医院病房的入院率几乎高出三倍(例如:家中,学校或医务人员)。

“虽然我们不能专门评论急诊室(ED)使用类固醇的情况,但我们的研究结果表明,他们应该重新评估他们在过敏反应管理指南中的作用,”Ben-Shoshan博士补充道,他也是儿科助理教授。在麦吉尔大学。

作为AllerGen全国跨加拿大过敏反应(C-CARE)项目的一部分,研究人员分析了2011年至2017年期间全国五个省的九个ED的数据。C-CARE由Ben-Shoshan博士领导,是第一个关于过敏反应的前瞻性研究,用于评估不同省份和环境中过敏反应的发生率,触发因素和管理方法。

过敏反应是一种突然且可能危及生命的过敏反应,在研究中被定义为影响至少两个器官系统的反应(例如:呼吸问题,皮肤荨麻疹和/或血压突然下降)。

该研究还强调了使用肾上腺素自动注射器治疗过敏反应的好处。

“我们的研究首次表明,在院前环境中使用肾上腺素自动注射器对过敏反应的临床管理具有显着的积极影响,”第一作者,AllerGen实习生和RI的研究助理Sofianne Gabrielli说。 -MUHC。“我们研究了肾上腺素和抗组胺药的使用情况,发现当在到达医院之前使用肾上腺素自动注射器时,患者在ED中需要多剂肾上腺素来控制过敏反应的可能性几乎低五倍。这种保护作用是比抗组胺药的保护更重要。“

据研究人员称,这些结果表明,目前的过敏反应管理措施应该进行修改,至少应该适用于院前环境,排除类固醇,并要求在所有过敏反应病例中仅与肾上腺素联合使用抗组胺药。

“关于不到三分之一的反应在到达医院之前用肾上腺素自动注射器进行治疗,”Jennifer Gerdts评论说,他是一位研究合着者兼食物过敏加拿大执行董事,这是一家非营利性慈善组织。教育,支持和倡导食物过敏的加拿大人和照顾他们的人。

“这项研究的结果强调了为个体提供评估过敏反应的症状和体征的知识和信心的必要性,以及在肾上腺素自身注射器发生时迅速治疗它。我们目前的Give and Go活动是一项教育计划意图为了实现这一目标,需要更多的东西来理解和解决这一重大差距。“

该研究的其他发现包括:

在到达医院之前,不到三分之一(31%)的过敏反应用肾上腺素治疗。在院前环境中,46%的病例使用抗组胺药,2%的病例使用类固醇。大多数过敏反应是由食物引起的(79%),而5%是由药物引起的,2%是由毒液引起的。

引起过敏反应的最常见食物是花生(21%),坚果(15%),鸡蛋(7%)和牛奶(7%)。大多数过敏反应中度严重(74%),最常见的反应发生在家中(55%)。

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