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早期气管切开术可帮助患者避免呼吸机相关性肺炎

圣安东尼奥-根据系统评价,在机械通气开始的前7天内以手术方式打开气管或气管可减少患者花费在呼吸机上的时间,缩短其ICU停留时间并降低呼吸机相关性肺炎的风险于3月11日(星期四)发表在《JAMA耳鼻咽喉头颈外科》杂志上。

“我们分析了现有的医学文献,以解决与成人重症监护非常相关的问题,”德克萨斯州大学健康科学中心的德克萨斯大学健康科学中心的高级作者Alvaro Moreira博士说。“外科医生应该在什么时候打开重症监护患者的气管,以使他们最受益?”

根据患者的危险因素,被称为气管切开术的手术是在手术室或在床边进行的。该团队分析了17项研究,其中包括3,000多名患者。系统评价将早期气管切开术与晚期气管切开术进行了比较,其中“早期”定义为开始通气后7天或更短,“晚期”定义为开始通气7天或更长时间,包括从未进行过气管切开术的患者。

结果

早期气管切开术可改善以下三个主要临床结局:呼吸机相关性肺炎(风险降低40%),无呼吸机天数(平均距呼吸机多1.7天)和ICU停留时间(单位时间缩短6.3天,一般)。但是,尽早进行手术不会影响患者的死亡率。

对接受机械通气的患者进行插管,并通过向下延伸到其气管的导管进行呼吸。Moreira博士说,在插管48小时后,重症监护病房的患者发生呼吸机相关性肺炎的风险更高。

进行气管切开术是为了给患者带来舒适感,使患者摆脱镇静剂的困扰,并提高患者脱离呼吸机的速度。

莫雷拉博士说:“对家庭的犹豫之一是他们的重病亲人正在接受干预。”“但是,如果患者患上肺炎,那将增加他们的住院时间,对某些患者可能是致命的。

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