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睾酮替代疗法可以增加男性中风和心脏病发作的风险

费城,2019年7月18日 - 服用睾酮替代疗法(TRT)的睾丸激素水平低的老年男性患缺血性卒中,短暂性脑缺血发作(TIA)或心肌梗塞的风险略高,尤其是头两年使用的,报道了研究出现在美国医学杂志上,由Elsevier出版。调查结果证实了许多卫生机构对治疗相关潜在风险的担忧。

该研究分析了英国初级保健实践患者的电子病历的大型数据库,并形成了一个15,401名年龄在45岁或以上,睾酮水平低(性腺机能减退)的男性队列。与非使用者相比,TRT的使用者心血管事件风险增加21%,相当于另外128例事件。增加的风险似乎是短暂的,在使用TRT两年后下降,调查人员将其归因于一种称为“易感性消耗”的现象。

“我们的研究结果表明,TRT的使用与使用头两年中风,TIA或心脏骤停的风险增加有关,”医学博士,医学博士,临床流行病学中心,戴维斯医学研究所医学博士说。研究,犹太总医院;和加拿大QC蒙特利尔麦吉尔大学神经病学和神经外科,流行病学,生物统计学和职业健康系。“TRT有效治疗内源性睾酮水平老化但健康男性的长期临床益处的证据有限。我们强烈建议临床医生在考虑处方TRT时要谨慎行事,并首先讨论潜在的益处和患者的风险。“

该研究专门针对研究由于衰老导致睾丸激素水平低的男性,而不是由于已知的继发性原因。虽然报告的性腺功能减退症的比率保持稳定,但TRT的处方在过去20年中飙升,TRT越来越多地用于缓解衰老的非特异性症状,例如疲劳和性功能的适度下降。一个有趣的发现是,目前使用TRT与降低总体死亡风险和过去使用风险增加有关。虽然这可能表明对死亡率有一定的保护作用,但也可能是由于反向因果关系,临床医生在健康状况恶化的患者中停止TRT治疗。该分析确实可以访问患者的既往病史,并能够调整合并症。

“应进行更大规模和方法学上合理的观察性研究,以重申这些结果。在此之前,TRT的潜在心血管风险应与老年男性的感知和预期效益进行权衡,这一观点与卫生机构发布的警告一致, “Renoux博士建议道。

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