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机器人胰腺移植为1型糖尿病肥胖患者提供了希望

对于1型糖尿病患者,对胰岛素反应不佳或患有其他严重的医学并发症,胰腺移植为治愈提供了希望。但是,需要胰腺移植的肥胖候选人往往因为结果不佳而被拒绝手术,包括切口感染率高,这与失败和植入器官丢失的风险增加有关。

但现在,UI Health的外科医生已经证明,1型糖尿病的肥胖患者可以在机器人手术时安全地接受胰腺移植手术。他们的研究结果发表在Transplant International杂志上。

“过去几十年来,糖尿病患者肥胖的发病率急剧上升,”UIC医学院外科助理教授,该论文的第一作者Mario Spaggiari博士说。“我们已经证明,通过使用机器人手术技术,可以安全地移植这些人群,这意味着那些以前被拒绝的人可以使用这种可以大大改善生活质量的手术。”

接受胰腺移植的糖尿病患者通常可以停止服用胰岛素,但他们必须坚持使用抗排斥药物治疗方案。用于治疗1型糖尿病的胰腺移植不是该疾病的一线治疗,仅在对胰岛素注射没有反应的患者中进行,并且患有由其糖尿病引起的其他严重并发症。

目前使用开放式外科手术技术进行手术,其中制作单个长切口。切口越长,愈合切口感染的风险越高,这可能导致植入器官的失效。机器人胰腺移植可以使用小的5厘米切口进行,其中新器官将滑入体内,并且手术机器人手臂的四个1厘米切口。

UIC医学院教授兼外科主任Enrico Benedetti博士及其同事率先在肥胖患者中使用机器人手术进行肾移植,这些患者由于预后不良而常常被拒绝手术。Benedetti是该论文的共同作者。

Spaggiari,Benedetti及其同事回顾了胰腺移植患者的记录,这些患者在截至2018年12月的四年期间在UI Health进行了手术.49名患者在此期间接受了胰腺移植手术。77%的患者患有1型糖尿病,70%患有需要透析的终末期肾病。患者的平均年龄为43岁。

体重指数等于或高于30(指示肥胖)的患者使用机器人辅助手术技术进行手术。其中10个程序是自动进行的,39个是使用传统的开放式外科技术进行的。接受机器人辅助胰腺移植的10名患者中有8名在手术期间也接受了肾脏。在使用传统手术技术接受胰腺的39名患者中,37名患者同时接受了肾脏。

与接受传统开放式移植的患者相比,接受机器人辅助手术的患者出血量较少,两组手术并发症发生率相似。接受机器人手术的患者术后住院时间较短。接受机器人胰腺移植的患者均未发生任何伤口并发症。

“我们认为,机器人技术也可以用来改善谁需要,因为切口感染,这是与失去移植器官的较高风险的降低风险的胰腺移植正常体重患者的预后,”恩里科·贝内代蒂博士说,该论文的共同作者。

Ellys Martinez,45岁,伊利诺伊州Plainfield,于2018年3月在UI Health接受了胰腺和肾移植联合治疗。自从她还是女孩以来,Martinez患有1型糖尿病,她的糖尿病最终导致肾功能衰竭,这需要她在一月份进行透析。由于透析引起的运动能力和保水能力受限,她被认为超重,无法在其他医院进行胰腺移植。

“我在其他医院被告知,为了获得胰腺,我必须减掉相当大的体重,”马丁内斯说。“我被清除了肾脏,但是由于胰腺移植,他们不想做手术,因为我的体重需要很大的切口。但是当时我很难减肥因为我太累了,太臃肿了。“

最终,Martinez来到UI Health并且能够使用微创机器人手术接受肾脏和胰腺。

“我实际上是一个非常好的食客 - 我吃的大多是有机的,我知道我可以在移植后减轻体重,但只有UI Health让我有机会证明这一点,”她说。

马丁内斯在移植后能够服用胰岛素,到目前为止已经减掉了20多磅,并且还在继续减肥。她期待着每天感觉越来越好。

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