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研究发现ICU的手卫生依从性较低

根据今年欧洲临床微生物学和传染病大会(ECCMID)提出的一项新研究,重症监护病房(ICU)的医护人员经常错过在患者护理期间清洁双手的机会,尽管其对感染控制非常重要。 )在荷兰阿姆斯特丹(4月13日至16日)。

令人担忧的是,作者说,从更脏的到更干净的病人护理任务,从手指卫生到最清洁到更脏的任务,手卫生依从性最低,进一步增加了感染的风险。研究人员说,改善手部卫生依从性的干预措施应该教育医护人员从清洁工作转向更脏的工作,以尽量减少患者的风险。

尽管共同努力解决医疗保健相关感染的流行问题,但它们仍然是医院护理中最常见的并发症之一,影响了高收入国家ICU中约30%的患者[1]。这些感染与大量健康和死亡以及相当大的健康服务成本有关。

手部卫生对于预防与医疗相关的感染至关重要,这种感染每年在美国造成约100,000人死亡,并且需要花费330亿美元来治疗。

根据美国疾病预防控制中心的数据,每25名患者中大约有1名在医院护理期间获得了与医疗相关的感染,每年累计感染约722,000例。其中,75,000名患者死于感染。

良好的手部卫生是阻止细菌和病毒传播的最有效方法。很少有关于手部卫生依从性的研究评估了医护人员执行患者护理任务的顺序,或者他们执行这些任务的顺序是否影响手部卫生依从性。

为了提供更多证据,来自美国爱荷华市Roy J.和Lucille A. Carver医学院的Loreen Herwaldt教授及其同事分析了减少重症监护病房抗菌药物传播策略(STAR * ICU)研究的数据[ 2]。他们评估了医护人员在护理程序中何时进行了手部卫生,并确定了与CDC / HICPAC卫生保健手册中的手部卫生指南[3]中定义的手卫生依从性相关的因素。

研究人员将个人医护人员执行的连续任务与护理序列联系起来,以确定“任务转换” - 定义为两个连续的患者护理任务,例如触摸患者完整的皮肤,然后处理患者的体液,以及干预手部卫生机会。

2005年12月至2006年8月期间,在美国18个中心的ICU中共记录了3246小时的观察时间。

结果显示,手部卫生的总体依从性很差 - 医疗工作者在记录过渡的三分之二(10,000)过程中从较脏的任务转移到更清洁的任务,仅在三分之一的情况下从更清洁到更脏的任务(5,303) 。

与护士相比,医生从更脏的工作转移到更清洁的工作的可能性增加50%,而其他医疗工作者(例如放射技师,呼吸治疗师)的可能性是这一点的两倍多[4]。戴手套时手部卫生的可能性较小,医护人员在戴手套时更容易从较脏的工作转移到更清洁的工作。

更糟糕的是,医疗保健工作者在从较脏的任务转移到更清洁的任务时仅在一半的情况下进行了适当的手部卫生,而从清洁工作转移到更脏的任务时只有大约43%的情况。

Herwaldt教授说:“我们的研究结果表明,医疗保健工作者可能会因为他们执行任务的方向而无意中增加了患者对医疗保健相关感染的风险。”“我们需要确定干预措施,以帮助医护人员以降低风险的方式组织工作,同时减少工作量。”

作者说,这项研究有几个优点,包括它是第一个评估病人护理的完整序列,评估医护人员是否从更清洁的工作转向更脏的任务或更脏的更清洁的任务,以及医疗工作者的顺序任务与手卫生合规相关。

这是一项观察性研究,因此无法得出确切的结论,作者指出了一些局限性,包括医疗保健工作者的行为可能受到观察者存在的影响。他们还指出,需要进行前瞻性研究来验证研究结果。

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