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如果怀疑狂犬病暴露人们敦促他们寻求及时的医疗建议

根据今年欧洲大会上提出的一项新研究,在狂犬病几乎总是致命之前,只有很短的机会寻求医疗帮助,但人们在接触潜在的狂犬病动物后,在寻求医疗建议之前平均等待10天。荷兰阿姆斯特丹的临床微生物学和传染病(ECCMID)(4月13日至16日)。英国蝙蝠暴露后寻求治疗的平均延迟时间差不多是三天。

“研究结果强调了提高公众对狂犬病风险的认识的重要性,无论是对于狂犬病感染国家的旅行者还是英国的蝙蝠暴露,”共同作者,公共卫生狂犬病和免疫球蛋白服务负责人Kevin Brown博士说。英国。

症状通常需要2至3个月才会出现,但可能会在短短一周内(严重咬伤头部)或暴露后数年内发展。“如果在接触后迅速给予预防性治疗100%有效,”布朗博士说。“这就是为什么寻求及时护理是如此重要,即使伤口或事件似乎非常微不足道。如果你被动物咬伤,划伤或舔,你必须用大量肥皂和水清洗伤口或接触部位并寻求医疗建议不要拖延。旅行者不应该在返回英国之前推迟等待治疗。“

狂犬病是一种人畜共患的感染(一种从动物传播到人类的疾病),它可以引起人类大脑和神经系统罕见但危及生命的感染。它通常来自感染动物的咬伤,划伤或舔。据估计,这种病毒每年在世界范围内造成大约59,000人死亡,其中最常见的原因是非洲和亚洲部分地区的狂犬病咬伤。

狂犬病不会在英国的野生动物或家畜中传播,尽管某些种类的蝙蝠可携带狂犬病病毒(欧洲蝙蝠狂犬病病毒1型和2型)。每年约有150名英格兰人被蝙蝠咬伤后接受治疗。

建议那些认为自己可能接触狂犬病的人立即寻求治疗,其中包括接种或不接种免疫球蛋白的一系列狂犬病疫苗,这种抗体治疗可在疫苗开始工作时立即提供短期保护。

在英格兰,全国狂犬病咨询,指导和治疗通过英国公共卫生部的狂犬病和免疫球蛋白服务提供,全国有10个发布中心。

在这项研究中,来自英格兰西北部曼彻斯特的一个发布中心的医务人员在2015年6月至2018年6月期间对他们实验室对狂犬病暴露后治疗的所有要求进行了审查。

总共有200名患者(0-77岁)通过病毒学实验室接受了暴露后治疗。超过三分之一(69/200名患者)年龄在20-29岁之间。绝大多数患者(92%; 183/200)过去没有接种任何狂犬病疫苗。

结果显示,超过四分之三(79%(157/200)的接触后治疗给予从43个不同国家返回英国的旅客。

然而,五分之一的人(22%; 42/200)报告在英国接触过蝙蝠。“虽然在英国接种狂犬病的风险极低,但重要的是所有潜在的蝙蝠咬伤都要经过风险评估并在必要时进行治疗。英国的蝙蝠叮咬通常不会留下痕迹,而是感觉到而不是看到, “布朗博士说。

在英国,尽管建议立即进行治疗,但考虑到延长的孵育时间,接受暴露后暴露治疗从未被认为太晚。

在另外的研究中,公共卫生英格兰医生发现自2001年以来英格兰暴露于狂犬病后的风险评估数量增加了7.5倍 - 从2001年的390增加到2018年的2949 - 大多数是由于狗在南亚和东南亚叮咬,而大约十分之一的叮咬在英格兰蝙蝠叮咬。

在此前接触过海外动物的未接种疫苗的人中,40%的人在海外接触狂犬病后没有寻求狂犬病,但一直等到返回英国。与曼彻斯特的结果相似,超过60%的蝙蝠咬伤在2天内寻求治疗。

在全国范围内,除了建议和指导外,英格兰公共卫生局还为英格兰所有潜在的狂犬病暴露提供狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。在2018年中期,更新了关于狂犬病暴露后治疗的指导。未疫苗个体的常规疫苗计划从5剂疫苗减少到4剂。此外,考虑到国家和动物的风险,计算每次暴露的复合狂犬病风险(红色,琥珀色或绿色);和曝光类别。狂犬病免疫球蛋白仅在具有“红色”复合狂犬病风险的病例中推荐,即在“高风险”国家/动物风险组合中的3类暴露(咬伤或撕裂)。狂犬病免疫球蛋白在英国也不再用于蝙蝠叮咬,但仍建议使用非英国蝙蝠叮咬。

进一步分析显示,在引入新指南后的前6个月,与2017年同期相比,可能出现狂犬病病例的呼叫数量显着增加(1727对1157)。然而,作为治疗方案,疫苗数量(2.4对3)和免疫球蛋白小瓶(256对575)均有所下降。

“那些完成风险评估的人发现这个过程更容易理解,并且给予不适当治疗的风险较小,”布朗博士说。“新指南显着降低了运行该计划的成本,同时仍确保对有狂犬病风险的人进行适当的治疗。”

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