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接受全膝关节置换感染治疗的患者发生急性肾损伤的高风险

据明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的医学博士Matthew P. Abdel和同事进行的最新研究显示,患有慢性肾脏病(CKD)的患者特别容易发生AKI。

骨水泥中高剂量的抗生素与AKI的较高风险有关

假肢周围深部感染是全膝关节置换术失败的毁灭性并发症。最常见的治疗方法是两阶段置换关节置换术,其中移除膝关节植入物以进行感染治疗。这之后通常是放置装有抗生素的骨水泥(ALBC)垫片,该垫片可将高剂量的抗生素直接和连续地输送到感染部位。一旦感染被根除,将进行另一种手术以放置新的膝关节假体。

但是,除IV抗生素外,还有可能存在来自间隔物的高剂量抗生素可能对肾脏产生毒性作用的风险。这种毒性可能会导致AKI:以肾脏功能突然下降为特征的严重并发症。骨科医生几乎没有证据表明与ALBC间隔子和IV抗生素有关的AKI风险,甚至没有证据表明发展AKI的患者的长期预后。

Abdel博士及其同事分析了424例接受ALBC间隔片和IV抗生素进行两阶段置换置换术的慢性感染性膝关节置换患者的AKI发生率,危险因素和结局。患者于2000年至2017年在梅奥诊所接受治疗。在手术前,有15%的患者已患有CKD。

总体上,有19%的患者在使用ALBC间隔物并使用静脉注射抗生素的情况下发生了AKI。与没有CKD的患者相比,有CKD的患者发生AKI的可能性要高得多(45%比14%)。调整其他因素后,CKD患者发生AKI的可能性增加五倍(优势比5.0)。

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