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他汀类药物可以挽救生命 是否正在使用它们

患有冠状动脉疾病,中风或外周动脉疾病的人经常被处方使用他汀类药物,这是一种降低胆固醇的药物,可降低心脏病发作或中风的风险。在JAMA Network Open的最新出版物中,梅奥诊所的研究人员确定了在美国这些疾病患者以及已经患有中风或短暂性脑缺血发作(TIA)的人群中他汀类药物的使用趋势。他们的数据表明,只有大约60%的患者正在接受推荐的治疗。

Mayo Clinic的健康科学研究员,该研究的主要作者姚小喜博士说:“他汀类药物是近几十年来对广大人群的健康做出贡献的少数关键医学进展之一。” 高胆固醇很常见,他汀类药物与许多患者有关。

梅奥诊所的心脏病专家,该研究的高级作者,医学博士彼得·诺瑟沃西(Peter Noseworthy)表示:“姚博士和我对了解过去十年与这些药物相关的趋势和结果感兴趣。对于这类广泛使用的药物,这种类型的研究尤为重要,因为它可以帮助我们确定未来实践改进方面的差距。”

他汀类药物已经存在了很长的时间,以至于它们都可以通用形式获得。这对博士很重要。Yao和Noseworthy及其研究小组认为,处方费用是众所周知的药物依从性障碍。

他们还想知道2013年实施的ACC / AHA指南对他汀类药物的二级预防使用是否有显着影响。在已经患有动脉粥样硬化性心血管疾病的人中,二级预防是指进一步加重或发生不良事件。该指南建议75岁以下的高强度他汀类药物患者。

研究人员使用了来自OptumLabs数据仓库的不确定数据,包括药房和医疗索赔数据以及链接的电子健康记录。OptumLabs是由Optum Inc.和Mayo Clinic共同创立的研究与创新协作中心,致力于改善患者护理和患者价值。

他们检查了2007年至2016年间美国近30万成年人的初始动脉粥样硬化性心血管疾病事件的记录。这些记录分为三类:冠心病,缺血性中风或短暂性脑缺血发作或外周动脉疾病。

当人们在其中一种类别的首次诊断后于2007年离开医院或急诊室时,大约一半的人在30天内开始服用他汀类药物。到2016年,他汀类药物的使用量增加到约60%。

Noseworthy博士说:“基于指导方针,我们希望整个人群的吸收率更高。” 他汀类药物的耐受性仅在4%-5%的患者中发现,这意味着根据指南,多达35%的患者未接受治疗。

到2016年,研究人员还注意到事件发生后诊断和接受他汀类药物的可能性之间存在很大差异。虽然有80.9%的冠心病患者使用他汀类药物,但只有65.8%的中风或短暂性脑缺血发作患者使用了他汀类药物。仅有35.7%的外周动脉疾病患者使用他汀类药物。

此外,还存在与诊断无关的意外差异:

65-75岁年龄段的人比年轻年龄段的人更容易接受他汀类药物。65岁以下年龄段的人高频率服用他汀类药物,而75岁以上年龄段的人服用他汀类药物的频率最高。

无论年龄大小或建议的剂量强度如何,女性接受他汀类药物的可能性均低于男性。研究小组观察到,在2007年至2016年期间,他汀类药物的使用发生了其他变化。由于成本降低,使用通用他汀类药物的人数增加了一倍以上。一般而言,在首次事件发生后的一年,人们更可能持续服用他汀类药物。但是,女性中患者继续服用处方他汀类药物的可能性较小。在非白人人群中也不太可能出现这种情况。

姚博士说:“许多患有外周动脉疾病,缺血性中风和TIA的患者以及女性仍然没有得到足够的治疗。” 他汀类药物的使用和依从性的改善是相当适度的,尽管药物成本大大降低了。

研究人员还能够分析临床结果。他们发现,患者在发生首发事件后一年内发生重大心脏不良事件的风险从2007年的8.9%降至2016年的6.5%。这主要与他汀类药物的使用和强度增加有关。

Noseworthy博士说:“不良后果的风险总体上已经降低。但是,显然,我国存在重大的治疗差距。” “尽管指南推荐他汀类药物用于中风,TIA和外周动脉疾病,但似乎不愿意考虑将他汀类药物与心血管疾病同等治疗。”

姚博士说:“妇女出院后他汀类药物的处方和持续使用至少一年之间存在差距,黑人,西班牙裔和亚洲人意味着她们更有可能遭受可避免的不良后果,”姚博士说。她说:“如果您的医生开他汀类药物,请坚持服药。” “有人说,'我服用了一段时间,但什么都没发生,所以我停了下来。' 他汀类药物是预防心脏事件,中风和死亡的药物,因此“无所事事”实际上是目标。

诺塞沃西(Noseworthy)博士说:“大多数医生可能会为心脏病发作以及其他心血管疾病患者开处方他汀类药物。” “但是,在这一庞大的美国人群体中,我们看到许多外周动脉疾病,缺血性中风和TIA患者仍未得到充分治疗。我们需要增加这些患者中他汀类药物的使用。”

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