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用于TMJ疾病的肉毒杆菌毒素可能不会导致骨质流失

纽约大学牙科学院的研究人员称,短期和低剂量使用肉毒杆菌注射治疗颌骨和面部疼痛并不会导致颌骨的临床显着变化。但是,他们发现了使用更高剂量时骨质流失的证据。

研究人员的发现发表在《口腔健康康复杂志》上,他们呼吁进行进一步的临床研究,以追踪长期使用肉毒杆菌毒素治疗颞下颌关节病或颞下颌肌肉和关节疾病的骨骼和肌肉相关变化。

TMJD是下颌关节和周围肌肉中发生的一组常见疼痛状况,最常见的类型是负责咀嚼的肌肉。尽管许多人通过保守疗法(如下巴锻炼,口服矫治器,饮食变化和止痛药)来治疗TMJD症状,但有些人对这些疗法没有反应。

肉毒杆菌毒素(或肉毒杆菌毒素)是FDA批准的可减少皱纹的注射药物,已被批准用于治疗某些肌肉和疼痛疾病,包括偏头痛。它的作用部分是暂时使肌肉麻痹或虚弱。在美国,目前正在进行一项3期临床试验,以研究肉毒杆菌毒素治疗TMJD的用途,但与此同时,越来越多的人将其用于标签之外。

迄今为止,使用肉毒杆菌毒素治疗人TMJD的小型研究取得了不同的结果。在动物研究中,肉毒杆菌注射到颌骨肌肉中导致颌骨严重骨质流失。人们认为这是由于肌肉没有被用来施加骨骼重塑所需的力量,但是肉毒杆菌毒素也可能对分解骨骼组织的骨骼吸收产生直接影响。

“考虑到这些来自动物研究的发现以及临床研究的有限发现,对肉毒杆菌毒素对下颌肌肉和骨骼的安全性进行更多研究至关重要”,口腔颌面病理学,放射学和放射学系教授Karen Raphael说道。纽约大学牙科学院医学系和该研究的主要作者。

纽约大学的研究包括79名患有TMJD的妇女,其面部肌肉受到影响:其中35名接受了肉毒杆菌毒素注射(在过去一年中进行了两到五轮),还有44名未接受肉毒杆菌毒素治疗但可能使用了其他TMJD治疗方法的妇女。使用专门的CT扫描,研究人员测量了参与者的颌骨密度和体积。

研究人员发现,接受肉毒杆菌毒素注射治疗TMJD的女性和未接受肉毒杆菌毒素的女性的下颌骨密度和体积相似。尽管大多数研究参与者被给予相对较低的肉毒杆菌毒素剂量(比大多数TMJD临床试验的剂量要小),但是接受更高剂量的肉毒杆菌毒素的个体更有可能具有较低的骨密度。

Raphael和她的同事建议进行更多的人体研究,以更好地了解长期使用肉毒杆菌毒素对下颌肌肉和骨骼的影响,以及它是否只是减少骨骼上的肌肉力量或在改变骨骼吸收中起直接作用。

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