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会阴切开术可能有助于减少镊子和真空分娩时严重的会阴撕裂

根据在加拿大医学会(CMAJ)发表的一项大型研究,加拿大在分娩过程中使用会阴切开术的人数有所减少,尽管在使用镊子或真空辅助的分娩中受益明显。

会阴切开术是对会阴部的手术切口,旨在帮助分娩并最大程度地减少严重的眼泪,这可能包括产科肛门括约肌损伤(OASI)。严重的眼泪会导致短期和长期的疼痛,感染,性问题和失禁。在加拿大和其他工业化国家中,OASI的发生率增加了高达15%,这可能是由于产科损伤的检测和报告以及首次生育的​​母亲年龄较大所致。在镊子和真空辅助阴道分娩中,OASI的风险最高。2017年,加拿大约有18%的妇女在用镊子或真空分娩后被诊断出患有OASI。

该研究调查了2004年至2017年加拿大超过250万名婴儿的癫痫切除术使用趋势。自发性阴道分娩(无工具辅助分娩)以及镊子和真空辅助分娩的癫痫切除术使用率均下降。在自发的阴道分娩中,会阴切开术与OASI的风险较高相关,但是在辅助分娩中,首次进行阴道分娩的女人进行会阴切开术时,受伤的风险降低了42%。

1990年代随机对照试验的证据导致自发性阴道分娩停止常规使用癫痫切开术,因为事实证明,这种方法不能有效地保护妇女免受OASI侵害,事实上,疼痛加剧且恢复时间延长。

这项研究的结果表明,尽管有证据表明在该组中,通过会阴切开术降低了OASI的风险,但这种做法也可能已在器械辅助分娩中采用。

“我们的结果还表明,手术阴道分娩的外阴切开术率明显降低,这表明在自然阴道分娩中放弃常规肛交切开术的建议已被普遍适用于所有阴道分娩,包括手术阴道分娩。 “这是一种好处。”瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所和不列颠哥伦比亚大学温哥华分校的博士后Giulia Muraca博士说。

该研究的作者警告不要一揽子做法。

穆拉卡博士说:“对具有手术性阴道分娩的妇女自发阴道分娩制定概括的癫痫切除术指南可能会造成伤害,特别是在分娩第一个孩子的妇女和剖宫产后阴道分娩的妇女中。”

在器械辅助分娩中,尤其是在有钳子的分娩中,应考虑进行会阴切开术,因为它有助于防止严重的会阴损伤。

“在阴道分娩中使用表皮切开术以及与肛门括约肌损伤的关系:一项基于人群的回顾性队列研究”发表于2019年10月21日。

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