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研究常规睡眠研究以评估儿童打鼾

儿科医生经常建议父母定期打鼾,患有嗜睡,疲劳或其他与睡眠呼吸紊乱相关的症状,以便进行睡眠研究;这可以帮助确定他们的孩子是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停,这通常通过手术治疗以去除扁桃体和腺样体(腺样体扁桃体切除术)。儿科医生常常根据睡眠研究的结果提出手术建议。

但马里兰大学医学院(UMSOM)的一项新发现表明,儿科睡眠研究 - 用于诊断小儿睡眠呼吸暂停并测量手术后的改善 - 可能是一个不可靠的预测因素,表明谁将从腺样体扁桃体切除术中受益。

在美国,每年约有500,000名15岁以下儿童接受腺样体扁桃体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停。美国儿科学会(AAP)建议将手术作为治疗病情的一线疗法,这可能导致行为问题,心血管问题,生长不良和发育迟缓。前提是手术切除或减轻上呼吸道阻塞的严重程度将改善睡眠并减少由该障碍引起的其他问题。

在2012年,AAP建议儿科医生应该对经常打呼噜睡眠呼吸暂停的儿童进行筛查,并将怀疑患有这种疾病的儿童转诊到实验室进行夜间睡眠研究。该小组还根据试验结果推荐了腺样体扁桃体切除术。但是在9月出版的“儿科学”杂志上发表的新UMSOM研究结果引起了对这些建议的质疑,因为他们分析的数据发现手术后睡眠研究的改善与大多数睡眠呼吸暂停症状消退之间没有关系。

长期以来,人们一直认为通过腺样体扁桃体切除术后睡眠研究测量的气道阻塞的解决与睡眠呼吸暂停症状的改善有关,但我们发现情况可能并非如此,“研究的主要作者Amal Isaiah,医学博士,博士说, UMSOM的耳鼻喉科 - 头颈外科和儿科助理教授。“我们的研究结果表明,单独使用睡眠研究治疗儿童睡眠呼吸暂停可能不太令人满意,无法确定手术是否合理。”

为了进行这项研究,Isaiah博士及其同事,来自UMSOM的医学博士Kevin Pereira和德克萨斯大学阿灵顿分校的Gautam Das博士对398名年龄在5到9岁的儿童进行了新的分析。在儿童腺样体扁桃体切除术试验(CHAT)中,一项随机试验于2013年发表,该试验比较了腺样体扁桃体切除术与注意等待治疗睡眠呼吸暂停的情况。他们发现睡眠呼吸暂停的消退由睡眠研究结果确定,与大多数结局指标的改善无关,包括行为,认知表现,嗜睡和注意力缺陷多动障碍的症状。

“这是一项重要的发现,儿科医学界应该认真考虑,以确定是否需要更新有关睡眠呼吸暂停管理的建议,”医学事务执行副总裁,医学博士,医学博士,医学博士,医学博士,医学博士,UM巴尔的摩,以及马里兰大学医学院John Z.和Akiko K. Bowers杰出教授和院长。“在各个医学领域的实践指南应该反映当前的科学状况。”

在CHAT试验中,研究人员发现,79%的手术儿童在7个月后进行了正常的睡眠研究,相比之下,有46%的患者进行了观察等待。睡眠呼吸暂停在大约一半经历了观察等待的孩子中自发消退。它还表明儿童在认知测试中的表现没有显着改善,无法评估他们如何能够集中精力,分析和解决问题,并回忆他们刚学到的知识。

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