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减慢的脑节律可以作为谵妄及其临床结果的标志

波士顿 - 马萨诸塞州综合医院(MGH)的研究人员发现,EEG(脑电图)可以为检测谵妄提供有价值的生物标志物,这是一种经常被忽视的严重精神障碍,也可能是预测不良的临床结果。在神经病学杂志上发表的一篇论文中,研究小组报告说,常规临床脑电图显示异常θ或δ波形的脑节律的广泛减慢与患者住院时间延长,功能结局更差和死亡率增加有关。

“人们越来越担心谵妄的严重程度与预后不良有关,我们的研究首次提供了坚实的临床数据,使医生能够以更准确的方式量化,追踪和预测患者的预后,”Eyal Kimchi博士说。 ,MGH神经病学系的研究员和该研究的主要作者。“这些信息可以在识别高风险个体,然后监测其病情的临床过程中发挥关键作用,包括可能对新疗法的反应。”

谵妄是一种急性和波动的注意力和意识障碍,通常与痴呆,依赖和死亡有关。虽然具有标准化问题的结构化认知评估形式的临床工具通常用于测量谵妄的存在,但它们涉及对复杂神经系统状况的主观评估,甚至在该领域的专家中产生不同意见。与研究的主要评估工具 - 混淆评估方法(3D-CAM)的3分钟诊断访谈结果相比,MGH研究显示广泛的脑电图减慢对谵妄具有高度和显着的预测性。

“有很多临床工具用于评估谵妄,但生物标记物开发的方式很少,”Kimchi说。“拥有更严格和定量的生物标志物将使我们更好地了解大脑中发生的情况,并为我们的诊断和预后提供坚实的基础。它还将使我们能够开发治疗方案并确定它们是否有效。”

该研究由200名接受脑电图治疗的住院患者组成,用于治疗精神状态改变的各种原因。根据3D-CAM标准,超过60%的该队列筛选出谵妄阳性。虽然先前的研究已将脑电图减慢与特定患者群体(例如ICU中具有缺氧后昏迷或脓毒症的那些)的不良临床结果联系起来,但MGH研究是第一个与具有多种疾病状态的更广泛患者群体建立联系的研究。

在预测这些患者的临床结果方面,研究人员发现脑电图减慢与住院时间中位数相比,没有减慢的时间长8天。此外,通过执行独立生活所需的日常日常任务的能力来衡量,脑电图减慢是功能结果恶化的标志。最后,脑电图减慢与住院死亡率增加有关。具体而言,该研究发现,127名患有谵妄和脑电图减慢的患者中有19名在医院死亡,相比之下,没有脑电图减慢的队列中没有人死亡。

“我们的研究表明,即使单次观察脑电图减慢也是精神状态改变者不良临床结果的重要标志,不应被神经科医生和其他医疗专业人员忽视,”Kimchi说,他也是一名助理教授。哈佛医学院(HMS)的神经病学。“这些是易受攻击的个体,能够通过脑电图识别和监测它们,这是确保他们获得所需护理和治疗的有效方法。”

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