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口腔器具可以非常有效地治疗一种类型的睡眠呼吸暂停

2019年8月9日 -根据美国胸科协会年刊在线发表的一项新研究,某些特征可能定义了一种可以用口腔器具有效治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停。

对于OSA,在睡眠期间有时空气不能正常流入肺部。喉咙或舌头后部软组织的塌陷通常会导致气流阻塞。

持续气道正压通气或CPAP被认为是通过面罩吹入鼻腔和喉咙来阻止阻塞的金标准。然而,许多患者在使用CPAP睡眠时遇到困难。对于这些患者,通常可以选择向下移动下颌以防止气流阻塞的口腔器具。

在“选择阻塞性睡眠呼吸暂停患者口腔器具的多导睡眠图内型”中,Ahmad A. Bamagoos及其同事确定了五种特征,这些特征似乎决定了口腔矫治器治疗OSA的有效性。

“睡眠呼吸暂停并非完全相同,但我们最近才开始研究睡眠研究并确定哪些特征会导致不同患者的病情,”哈佛医学院医学助理教授,资深作者斯科特桑德斯博士说。波士顿布莱根妇女医院。“由于口腔矫治器通过改善上呼吸道的可折叠性而起作用,没有真正严重塌陷的患者更有可能从口腔矫正器中受益,而那些因其他特征引起睡眠呼吸暂停的患者,例如对氧气水平下降的过度反射反应,不太可能受益。“

研究人员利用他们的新技术通过多导睡眠图测量导致睡眠呼吸暂停的特征,该测试用于诊断睡眠呼吸暂停。在这项研究中,研究人员分析了已经从93名成年人(平均年龄:56)收集的多导睡眠图数据,这些成人被诊断为中度至重度OSA。

作者研究了与上呼吸道相关的两个特征:可折叠性和肌肉补偿。研究人员发现,没有严重塌陷的患者比没有这种特性的患者从口腔器具中受益更多。喉部肌肉的反射反应较弱,维持开放性气道(较低的肌肉补偿)的人也比那些反射反应更强的人受益更多。具有非常轻微的湿陷性,表明其他性状缺陷的患者反应较差。

研究人员还发现,与上呼吸道无关的三个特征有助于预测那些对口腔矫治器反应较差的患者:较高的环路增益,较低的唤醒阈值和较高的通气反应。

环路增益可以衡量大脑和肺部对血液中氧气下降和二氧化碳浓度的反应。觉醒阈值衡量一个人从睡眠中醒来的容易程度;更深的睡眠(更高的唤醒阈值)促进更好的呼吸。

根据这五个特点,预计口腔矫治器可有效治疗一半以上(61%)参与者的睡眠呼吸暂停。该组患者的呼吸暂停 - 呼吸不足指数减少了73%,这是每小时持续10秒或更长时间的呼吸暂停次数。(呼吸暂停意味着没有气流,呼吸不足意味着气流减少)。使用口腔矫治器,他们每小时只有8次呼吸暂停/呼吸不足。

另一患者组的呼吸暂停 - 呼吸不足指数减少较少,并且口腔矫治器的呼吸暂停次数增加一倍。

作者说,他们研究中对口腔器具的反应无法通过睡眠呼吸暂停的严重程度或超重患者的预测来预测。“令人惊讶的是,睡眠呼吸暂停是中度还是非常严重似乎并不重要,”Sands博士说。“口腔矫治器疗法在一些非常严重OSA的超重患者中非常有效。”

基于这些发现,作者写道,如果在未来的研究中坚持其结果,可以考虑使用口腔矫治器和CPAP作为治疗某种OSA的一线疗法。

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