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常规血液检查可以预测糖尿病

根据退伍军人事务处理数据的研究,随机血浆葡萄糖测试可用于预测哪些患者会患糖尿病。来自几个VA系统的研究人员表明,在标准门诊医学测试中发现的葡萄糖水平显示患者在未来五年内患糖尿病的可能性,即使葡萄糖水平没有升至糖尿病诊断水平。

这些发现可能会导致早期治疗和更好的结果。研究表明,通常不会被视为表明糖尿病风险的葡萄糖水平实际上可以预测疾病的发展。据研究人员称,在常规就诊期间采集的血液样本中使用血浆葡萄糖水平“可能表明需要进一步检测,在发病前允许对高风险个体进行预防性干预,并导致早期发现糖尿病。”

结果发表在2019年7月19日的PLOS ONE期刊上。

根据疾病控制和预防中心的数据,糖尿病是美国的一个主要健康问题,但仍有700多万患有糖尿病的美国人未被诊断出来。早期诊断允许使用生活方式改变或药物,可以帮助预防或延迟从前驱糖尿病到糖尿病的进展,并帮助防止糖尿病恶化。当诊断延迟时,治疗开始前可能会出现糖尿病相关的并发症。

“虽然对糖尿病前期和糖尿病的筛查可以允许更早的检测和治疗,但是高风险人群中的许多人没有接受必要的筛查,”该研究的第一作者,亚特兰大VA健康医师研究员Mary Rhee博士说。护理系统和埃默里大学。

美国糖尿病协会建议使用几种不同的方法测试糖尿病:空腹血糖水平,口服葡萄糖耐量试验(需要禁食和摄入葡萄糖负荷),HgbA1c水平(平均血糖水平测量)两到三个月),或随机血浆葡萄糖伴有高血糖水平引起的症状。随机血浆葡萄糖200 mg / dL(毫克/分升)或更高通常是诊断糖尿病的阈值。它可以在任何时间完成,不需要禁食或预扣餐。

这些测试经常包括在门诊医疗预约期间或之后的常规实验室工作中。然而,由于许多患者在抽血时没有禁食,因此随机葡萄糖水平低于200 mg / dL的常规血液检测以前没有被认为对糖尿病筛查有用。

VA研究人员检查了这些常规血液检查的数据,以确定随机血浆葡萄糖水平是否可以预测未来哪些患者会患糖尿病。他们研究了超过900,000名尚未被诊断患有糖尿病的VA患者的数据。所有患者在一年内至少进行了三次随机血浆葡萄糖测试。大多数这些测试可能是“机会性地”获得的 - 也就是说,在与糖尿病筛查无关的常规医生就诊期间。

在为期五年的随访中,约有10%的研究组患有糖尿病。随机血浆葡萄糖水平升高虽然未达到糖尿病的诊断阈值,但在接下来的五年内准确预测了糖尿病的发展。在12个月内至少两次随机血浆葡萄糖测量值为115 mg / dL或更高的患者很可能在几年内被诊断为患有糖尿病。130 mg / dL或更高的葡萄糖水平更能预测糖尿病。

正如所料,已知与糖尿病相关的人口统计学和风险因素也预测了该疾病的发展。人口因素包括年龄,性别和种族。预测糖尿病的其他风险因素包括高体重指数(BMI),吸烟和高胆固醇。然而,随机血浆葡萄糖测试比人口统计学或其他风险因素(单独或组合)更能预测糖尿病。

在最高随机血浆葡萄糖水平低于110mg / dL的受试者中,糖尿病的发生很少发生。

根据这些发现,研究人员建议患者接受糖尿病的后续诊断检测,如空腹血糖或A1c检测,如果他们有两次随机葡萄糖检测显示血药浓度为115 mg / dL或更高。他们说,这种方法很可能具有成本效益,因为临床医生可以使用常规门诊就诊期间已经进行的检测。使用随机葡萄糖水平进行筛查可以识别糖尿病风险较高的患者,从而导致早期干预以预防或控制该疾病。

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