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肝癌手术期间的输血与癌症复发和死亡的高风险相关

根据今年的Euroanaesthesia大会(年度会议)提出的一项新研究,在最常见类型的肝癌(肝细胞癌)的治愈性手术中接受输血与癌症复发和过早死亡的风险相关性更高。欧洲麻醉学会),奥地利维也纳(6月1日至3日)。

研究人员说,即使输入少量血液,风险也明显增加。调查结果显示,与匹配的对照组相比,输入1至4个单位的血液可使癌症复发的风险增加23%,死亡率增加55%。

“我们从一个大型队列中得出的研究结果强调了红细胞输血与癌症复发风险之间的显着关联,以及肝癌治愈性手术后输血和死亡之间的剂量反应关系”,Ying-Hsuan博士说。 Tai来自台北医科大学台湾双河医院的负责人。

“输血大大恶化癌症预后的原因尚不清楚,但很可能与免疫系统的抑制作用有关。”

肝细胞癌(HCC)是全球第五种最常见的癌症,也是癌症相关死亡的第三大常见原因。由于先前由乙型肝炎或丙型肝炎病毒引起的损害或长期酗酒,肝硬化(肝脏瘢痕)患者经常发生这种情况。

手术切除癌症及其周围的健康组织边缘(切除)是治疗肝功能正常的早期肝癌患者的一种治疗方法。虽然肝脏手术的进步大大减少了手术失血,但肝脏切除仍然存在失血过多和输血需要的风险。

手术后输血对癌症结果恶化的程度知之甚少。几十年来,研究报告了相互矛盾的研究结果,并且无法得出结论输血本身是否会引起问题,或者其他因素如手术所需的潜在医疗条件可能是罪魁祸首。

在这项研究中,Tai及其同事调查了2005年至2016年台湾台北退伍军人综合医院接受手术治疗的无遗传性淋巴结转移或转移的1,469例HCC切除术后围手术期输血对癌症预后的影响。研究人员评估术后疾病 - 自由生存和整体生存期至2018年9月。使用统计模型(一种称为反向治疗加权概率的技术),他们能够在比较其结果时匹配具有相同年龄和健康状况的患者。

几乎三分之一的患者(30%; 447名患者)在手术期间或手术后7天内接受1至4个单位的同种异体(来自另一个人)血液,而超过1/10(12%; 179名患者)给予超过1个4个单位。

在45个月的中位随访期间,分析显示,与未接受输血的患者相比,接受输血的患者(1-4个单位)患癌症的可能性增加23%,而接受输血的患者则面临与未接受复发的患者相比,复发风险增加18%。*

与未接受输血的患者相比,给予1-4单位血液的患者死于任何原因的可能性高55%,而接受4个或更多单位的患者死亡风险几乎是其两倍。

作者得出结论:“这些数据强调了随机试验的必要性,以评估输血对癌症结果的影响,并确定接受肝癌手术的患者可以承受的贫血水平(或输血所需的最低血液量)最小的不良反应,以指导实践。在这些试验完成之前,外科医生应该采用降低出血风险和输血需求的做法。“

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