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寻求在阿拉伯地区接受拯救生命的疫苗

严格的宗教信仰在阿拉伯社会中很常见,与其他一些文化相比,导致相对保守的性行为。2从历史上看,与世界其他地区相比,该地理区域的性传播感染(包括人乳头瘤病毒,称为HPV)流行率较低。3然而,随着全球化带来的生活方式迅速变化,性行为模式,尤其是年轻一代,正在变得更加自由。预计这种现象将导致阿拉伯地区性传播疾病和相关癌症(如宫颈癌)的流行率上升。2

尽管在过去二十年中做出了努力,但中东和北非(MENA)地区的宫颈癌筛查覆盖率相对较低。世界卫生组织(世卫组织)和其他卫生机构和专家正在倡导将HPV疫苗作为一种有效的干预措施,克服获得卫生服务的障碍,并消除大多数与HPV有关的可预防的癌症。然而,整个中东和北非地区的文化和宗教保守主义阻止了卫生政策制定者将HPV疫苗纳入国家免疫规划,以免引起公众强烈反对。

评估对研究的态度

为了探讨这个问题,最近发表在“东地中海卫生日报”(世卫组织东地中海区域办事处的官方期刊)上的系统评价调查了阿拉伯国家几个亚种群对HPV感染的认识和疫苗的可接受性。4结果显示HPV疫苗的中度至高度可接受性 - 尽管对HPV感染知之甚少 - 以及公众和医疗服务提供者对学习病毒及其预防的开放态度。

最近在突尼斯进行的另一项研究,包括452名妇女和55名妇科医生5,调查了HPV疫苗的可接受性。这项工作旨在根据参与宫颈癌预防促进的妇女和卫生专业人员(突尼斯妇科医生所发挥的作用)的反馈,收集突尼斯潜在的国家HPV疫苗接种计划的估计成功率。

结果显示,HPV疫苗接受程度非常高,并表示有兴趣了解突尼斯妇女宫颈癌预防方法的更多信息。超过80%的受访女性表示,如果医生建议,他们愿意接种HPV疫苗。他们还表示愿意支付他们的女儿或未来的女儿接种HPV疫苗的费用,即使费用相对较高。超过90%的受访女性赞成在国家疫苗接种计划中引入HPV疫苗,使所有突尼斯女孩都可以免费使用。

值得注意的是,尽管参与的女性对HPV和宫颈癌的了解有限,但仍记录了高HPV可接受率。只有38.7%的女性认识到HPV感染与宫颈癌之间的病因学联系,只有38.9%的女性意识到推荐的子宫颈抹片检查频率。

这些发现证实了公众对HPV疫苗的支持,并且卫生当局通常将其作为HPV疫苗接种计划主要障碍的文化原因不是以证据为基础的。这一趋势不仅与突尼斯有关。其他研究也报道了中东和北非地区其他国家女性对HPV疫苗的中度到高度可接受性。4,6

教育医疗保健专业人士

值得注意的是,该研究发现,在接受调查的妇科医生中,HPV疫苗的可接受性较少。此外,大多数参与的产科医生/妇科医生报告对宫颈癌和子宫颈抹片检查有广泛的了解,同时对HPV疫苗的了解相对较少。这些医生报告了疫苗接种的高零售成本是对抗广泛引入HPV疫苗的限制因素。例如,突尼斯药房的一种二价疫苗剂量目前的价格约为45美元7,而当疫苗纳入免疫计划时,批量价格可低至每剂9.50美元8。

引用的其他限制因素包括在不容忍婚外性关系的阿拉伯社会中引入针对性传播感染的疫苗的文化障碍;对女性HPV感染的认识有限;医学专业人员对疫苗接种,疗效和潜在副作用的了解相对有限。

越来越明显的是,中东和北非地区各国之间迫切需要合作,以便在参与宫颈癌预防的卫生专业人员中开展有关HPV疫苗接种的持续教育。这将确保卫生专业人员充分了解疫苗接种以及如何在患者中进行疫苗接种。教育和意识干预战略,无论是针对卫生专业人员还是更普遍的阿拉伯妇女,无疑将增强有关HPV及其并发症的知识,以及中东和北非国家HPV国家疫苗接种计划的潜在成功。

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