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扩大新生儿筛查可以挽救早产婴儿的生命

加州大学旧金山分校的一项研究表明,将常规新生儿筛查扩大到包括代谢脆弱性谱图,可以更早发现早产婴儿的威胁生命的并发症。这项由UCSF开发的新方法提供了宝贵且对时间敏感的见解,使婴儿在出生后立即在最脆弱的时期面临最大风险。

这项研究由UCSF加州早产计划(PTBI-CA)的科学家发表在《自然儿科研究》上,评估了9,639名经历过死亡或至少一种并发症或死亡的早产婴儿的记录。

他们使用标准新生儿概况和血液测试的结果,确定了六个新生儿特征和19种代谢物的组合,共同创建了一个脆弱性概况,可以可靠地识别出死亡和严重疾病风险大大增加的早产儿。

UCSF PTBI-CA的流行病学硕士,医学博士Scott Oltman说:“我们的结果指出了许多潜在的生物学途径,这些途径可能在早产婴儿的负性结局发展中起关键作用。”“如果我们能更好地理解这些途径,那么可能会有新的治疗方法或预防措施。”

该研究在线发表在《自然儿科研究》上

代谢物是诸如葡萄糖或甲状腺刺激激素(TSH)之类的分子,当我们分解食物或药物时会由我们的细胞自然产生。在新生儿中,这些分子可能源自母亲的血流或由婴儿产生,可用于评估身体是否正常运转。

特别值得注意的是,研究小组的发现表明,黑人婴儿死亡或遭受重大并发症的可能性比白人婴儿高35%,包括严重的呼吸和消化系统疾病(称为呼吸窘迫综合征和坏死性小肠结肠炎)。

加州大学旧金山分校医学院流行病学和生物统计学教授,医学博士,博士Laura Jelliffe-Pawlowski博士说:“这些代谢模型有助于我们解决黑人婴儿结局中的关键不平等现象的潜力,我们感到特别兴奋。” PTBI-CA的发现与精准健康总监。“展望未来,我们应该能够为过早出生的每个婴儿制定个性化的护理计划,这将有助于我们减少种族/种族差异。”

科学的进步使即使是最脆弱的早产儿也能够以更大的数量生存,并能达到更年轻的胎龄。在美国,大约有十分之一的活婴早产。但是,早产和相关合并症是导致美国五岁以下儿童死亡的主要原因,新生儿(新生儿)死亡占该年龄组死亡率的46%。

试图预测早产后并发症的先前模型仅依赖于婴儿的胎龄,出生体重和其他临床特征。这项研究将特征扩展到包括种族,孕产妇年龄和受教育程度等孕产因素。它还鉴定了19个分子,例如TSH和甘氨酸,它们也有助于预测。这些代谢物通常在新生儿筛查中进行测试,但未评估为复合物。这些代谢物在许多生物途径中起着重要作用,包括消化,呼吸作用和温度调节。

Jelliffe-Pawlowski说:“我们发现的某些途径可能会为干预提供帮助,并最终导致过早出生的婴儿的死亡人数减少,短期和长期残疾减少。”

这项研究为继续研究这些模型如何帮助早产婴儿铺平了道路。这项研究的下一阶段由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)资助,从今年秋天开始到2025年。它将在加利福尼亚州和爱荷华州招募100名早产婴儿,以测试新发现的代谢模型在新生儿重症监护病房(NICU)中的工作情况设置。作为这项工作的一部分,PTBI-CA研究人员将与贝尼奥夫微生物组医学中心合作,研究新研究中婴儿的微生物组,以确定短期和长期结果的其他驱动因素。

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