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干预措施可降低远程医疗中的抗生素处方率

儿童国家医院研究人员领导的一项新研究表明,两种不同的干预措施都可以显着降低医师在远程医疗实践中制定的不当抗生素处方的比例。这项发现于8月26日发表在《普通内科杂志》上,它可能提供一种新的方法来遏制日益增长的抗生素耐药性问题,尤其是由于正在进行的COVID-19大流行导致远程医学不断发展。

根据疾病控制与预防中心的数据,美国每年发生超过280万例抗药性感染。一种防止这种问题增长的方法是仅在适当的时候开抗生素。旨在减少不必要的抗生素处方的干预措施已经在实体医疗实践中取得了一些成功。但是,传染病专家,美国国家儿童基金会抗菌管理计划负责人Rana Hamdy医学博士说,尽管这些努力是增长最快的健康之一,但这些努力在很大程度上忽略了直接面向消费者的远程医疗实践护理部门。

“远程医疗可能比实体医疗设施开出更不合适的抗生素处方,因为医生没有对患者进行身体检查,并且可能没有准确诊断细菌感染的工具,例如看着患者的耳朵来诊断耳朵的感染。 ,或进行咽拭子以准确诊断链球菌性咽喉炎。”她说。

为了测试减少实体设施中不必要的抗生素处方的干预措施是否也可以用于远程医疗实践,Hamdy博士和她的同事与全国各地的直接面向患者的视频访问医生Doctor on Demand合作,提供初级和中级医疗服务。心理保健。使用该服务的患者可以“按需”在线连接,也可以按预定约会与在患者实际所在州获得执照的轮班医师联系。每次访问都记录在专有的电子健康记录系统中。

研究人员专注于急性呼吸道感染,远程医疗就诊的常见原因以及亲自医疗机构中抗生素处方的最常见诊断。他们对四种目标疾病特别感兴趣:支气管炎,鼻窦炎,咽炎和上呼吸道感染(一种非特异性诊断,包括普通感冒)。

Hamdy博士和她的团队跟踪了实践中针对这些常见病症的45位医师的处方习惯,这些习惯是针对2018年1月1日至2018年11月30日之间见到的患者。在此期间,即2018年4月,医师分为分为两组:一组通过一小时的幻灯片演示和继续的医学教育课程接受了有关适当抗生素处方的教育。对方接受了这一教育,并在他们登录到“按需医生”医师页面时在仪表板上看到的反馈。该反馈包括他们当前的抗生素处方统计数据与相同条件下整个实践的统计数据相比。

在研究期间,医生为被诊断患有四种目标病症中任何一种的患者提供了超过55,000次就诊。当研究人员比较干预前后的抗生素处方率时,他们发现教育组和教育加反馈组的人均减少。对于不应该使用抗生素的支气管炎,教育加反馈组的抗生素处方率从约64%降至32%,在教育组中从47%降至35%。对于鼻窦炎(患者需要满足特定标准才能接受抗生素的疾病),开学加反馈的处方率从约87%降至77%,在教育组中从84%降至77%。对于咽炎,这种情况需要通过远程医疗无法进行抗生素处方的实验室检查,在教育加反馈组中,该比率从75%下降到65%,在教育组中,比率从81%下降到75%。对于上呼吸道感染,这是另一种不需要使用抗生素的疾病,教育加反馈组的患病率从15%下降到8%,教育组从18%下降到13%。

尽管教育加反馈似乎比单纯的教育更成功,但是哈姆迪博士指出,这两种干预措施都可以显着减少不合适的抗生素处方。这些减少通常很小。然而,她补充说,即使不必要的开处方率的百分比小幅下降,每年也可以增加数以百万计的处方,这对抵抗抗生素耐药性是一个福音。

Hamdy博士说,按需医生认为这些干预非常有用,自研究结束以来,它们一直在医生的仪表板上包括抗生素处方统计信息。

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