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保守治疗延迟了膝关节和髋关节置换手术的需要

苏格兰格拉斯哥大学EULAR主席Iain B. McInnes教授说:“在诉诸人工髋或膝关节植入物之前,考虑所有非手术治疗方案是明智的。”然而,在许多情况下,医生和患者无法用尽所有保守疗法的选择。挪威的一项研究表明,合格的保守治疗方案可以使多少骨关节炎(OA)患者受益。

该研究设计是所谓的整群随机试验(CRT),包括根据国际上针对髋部和膝部骨关节炎(OA)的治疗建议而开发的程序。除其他外,它包括最初的三小时患者教育计划。随后是由理疗师监督的8至12周的个性化锻炼。全科医生,初级保健医生和物理治疗师为该计划提供了便利,他们也接受了事先培训。共有393名患者参加了该研究。特殊骨关节炎计划中包括284名患者,而109名(对照组)继续进行常规护理。参与者至少45岁,并表现出临床OA症状,例如行动不便或疼痛减轻。计划开始十二个月后,对他们进行了重新检查。研究参数包括但不限于护理质量,对护理的满意度,身体活动以及转诊至理疗或骨科医生。研究人员还记录了是否进行了关节置换手术。

92%的患者参加了患者教育计划,64%的患者至少参加了至少八周的运动。十二个月后,干预组报告护理质量明显提高(对照组为58分,对照组为41分)。研究参与者还报告了对护理的满意度显着提高(几率(OR)为7.8; 95%CI为3.55,17.27)。与对照组相比,更大比例的人群(OR:4.0; 95%CI 1.27,12.63)也符合体育锻炼的建议。与对照组相比,在观察期间接受骨科手术的比例较小(OR 0.5; 95%CI 0.29,1.00),而比例较小的比例(4%)与对照组相比(11%,OR 0.3; 95) %CI 0.14,0.74)。

挪威奥斯陆Diakonhjemmet医院的Tuva Moseng研究的共同作者说:“尽管有OA,但是针对OA护理的结构化模型的实施导致了护理质量的改善,更高的患者满意度和身体活动的增加。”还有一些证据表明,包括患者教育和锻炼在内的结构化OA计划可能会延迟甚至减少12个月后的手术需求。

来自英国纽卡斯尔大学的John Isaacs教授以及EULAR 2020科学计划委员会主席总结说:“再一次,我们看到一致,保守的治疗对我们的OA患者有多么重要和有效。”他敦促“基于国际推荐的骨关节炎治疗的保守治疗应成为所有患者的标准。”

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