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在肾脏移植的过程中 服务量与治疗效果的质量之间存在相关性

在复杂的手术中,每家医院提供的服务量与治疗结果的质量之间是否存在相关性?联邦联合委员会(G-BA)已向卫生保健质量和效率研究所(IQWiG)发布了最低数量的八个委员会,以解决这个问题。IQWiG报告现在可用于第五种待测干预措施,即肾脏移植。

根据该报告,在肾脏移植的情况下,服务量与治疗效果的质量之间存在相关性:在病例数较大的医院中,移植后长达一年的生存机会更高。对于目标人物“移植失败”,无法推断服务量与治疗质量之间的相关性。

德国最频繁的器官移植

在慢性肾脏衰竭的情况下,大多数情况下是由糖尿病或高血压引起的,除了透析之外,肾脏移植是唯一的治疗选择。然后,器官捐赠可以是事后捐赠,也可以是来自直系亲属或非常接近患者的人的活体捐赠。移植后5年,新尸体中仍有78%的死后捐献肾脏和87%的活体捐献肾脏仍在新体内起作用(欧洲的数字)。

肾脏移植是德国最常见的器官移植:2018年,德国的医生在进行死后器官捐赠后移植了1,671肾脏,在活体捐赠后移植了638肾脏。同年,供体肾脏的候补名单包括7,500多名患者。目前,肾脏移植的平均等待时间超过8年。

目前,在德国,每个医院位置和每年至少需要进行25种治疗,以进行肾脏移植(包括活体捐赠)。与关于肝移植的年度最小量的规定相反,器官摘除不算为达到最小量所需干预措施的一部分。

服务量与生存机会之间呈正相关

IQWiG对在短期观察期基础上患者的生存机会表示肯定,可以回答IQWiG肯定的问题:较大病例数的医院是否比较小病例数的医院获得更好的肾脏移植治疗效果:导致移植后长达12个月的死亡率,在此情况下进行的三项研究中的两项表明,死亡的可能性较低,但服务量较高,尽管结果的意义很低。IQWiG研究人员无法得出美国研究已收集数据的36个月后中期全因死亡率的相关性。在评估了两项相关研究的数据后,该研究所还认为,服务量与目标值的治疗质量之间没有总体联系。

由于所纳入的研究均未包括外科医生的个别服务量,因此也无法评估更多常规肾脏移植能否带来更好的治疗效果。

尚无关于将最小病例数专门引入肾脏移植护理系统的影响的研究。因此,IQWiG无法对此发表声明。

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